RELATIF AU RÉGIME DE REMBOURSEMENT DE FRAIS DE SANTÉ SOCLE DE L’UES WEKA
AVENANT DU 29 octobre 2024 À L’ACCORD COLLECTIF
RELATIF AU RÉGIME DE REMBOURSEMENT DE FRAIS DE SANTÉ SOCLE DE L’UES WEKA
Le présent accord est conclu entre : La société
ÉDITIONS WEKA, dont le siège est au Immeuble Pleyad 1 - 39, boulevard Ornano - 93288 Saint-Denis Cedex, immatriculée au RCS de BOBIGNY sous le numéro unique 790 095 673 et représentée par XXXXXXX, agissant en qualité de président dûment habilité aux fins des présentes,
La société
T.I ÉDITIONS, dont le siège est au Immeuble Pleyad 1 - 39, boulevard Ornano - 93288 Saint-Denis Cedex, immatriculée au RCS de BOBIGNY sous le numéro unique 380 985 937 et représentée par XXXXXXXX, agissant en qualité de président dûment habilité aux fins des présentes,
La société
WEKA SERVICES, dont le siège est au Immeuble Pleyad 1 - 39, boulevard Ornano - 93288 Saint-Denis Cedex, immatriculée au RCS de BOBIGNY sous le numéro unique 398 474 353 et représentée par XXXXXXXX, agissant en qualité de président dûment habilité aux fins des présentes,
La société
ÉDITIONS TISSOT, dont le siège est au 2, avenue du Pré Closet - 74940 ANNECY, immatriculée au RCS d'ANNECY sous le numéro unique 306 589 953 et représentée par XXXXXXX, agissant en qualité de président dûment habilité aux fins des présentes,
d'une part,
Et
L’organisation syndicale représentative des salariés au sein de l’UES WEKA, CFE-CGC, représentée par XXXXXXXX, Déléguée Syndicale.
Préambule Après information et consultation du comité social et économique, les parties au présent accord se sont réunies afin de modifier l’acte de formalisme juridique du régime complémentaire de remboursement des frais de santé à compter du 29/10/2024 dans le cadre des dispositions de l’article L. 911-1 du Code de la Sécurité sociale.
Cet avenant a vocation à mettre en conformité réglementaire ce formalisme dans le cadre des dernières évolutions réglementaires.
Article 1 : Objet Le présent accord a pour objet d’organiser l’adhésion des salariés visés ci-dessous au contrat d’assurance souscrit par les entreprises
ÉDITIONS WEKA, T.I ÉDITIONS, WEKA SERVICES et ÉDITIONS TISSOT auprès d’un organisme habilité.
Conformément à l’article L. 912-2 du Code de la Sécurité sociale, le choix de l’organisme assureur sera réexaminé dans un délai maximum de cinq (5) ans.
Article 2 : Salariés bénéficiaires Le présent régime est institué au profit de l’ensemble des salariés.
Article 3 : Adhésion des salariés L’adhésion au présent régime est obligatoire pour les salariés visés ci-dessus.
Cas de dispense Toutefois, en application des dispenses de droit prévues aux articles L. 911-7 III et D. 911-2 du Code de la Sécurité sociale, et uniquement aux moments visés à l’article D. 911-5 du code précité, pourront demander à ne pas adhérer au présent régime :
1°/ Les salariés bénéficiant d'une couverture complémentaire santé solidaire (CSS - ex CMU-c et ex ACS) en application de l'article L. 861-3 du Code de la Sécurité sociale. La dispense ne peut alors jouer que jusqu'à la date à laquelle les salariés cessent de bénéficier de cette couverture ou de cette aide.
Cette dispense doit être formulée à l’embauche ou, si elle est postérieure, à la date à laquelle le droit à cette couverture prend effet.
2°/ Les salariés couverts par une assurance individuelle frais de santé au moment de l’embauche. Cette dispense d’affiliation cessera à l’échéance du contrat individuel.
3°/ Les salariés qui bénéficient, pour les mêmes risques, y compris en tant qu’ayants droit, de prestations servies au titre d’un autre emploi, en tant que bénéficiaires de l’un ou l’autre des dispositifs suivants :
dans le cadre d’une couverture frais de santé collective et obligatoire remplissant les conditions mentionnées au 6ᵉ alinéa de l’article L. 242-1 du Code de la Sécurité sociale. Ce cas vise les salariés à employeurs multiples et ceux qui sont couverts en tant qu’ayant droit par le régime de l’employeur de leur conjoint ou d’un parent ;
par le régime local d’assurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle ;
par le régime complémentaire d’assurance maladie des Industries Électriques et Gazières ;
dans le cadre des dispositions relatives à la participation de l’État et de ses établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs personnels ;
dans le cadre des dispositions relatives à la participation des collectivités territoriales et de leurs établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs agents ;
dans le cadre des contrats d’assurance de groupe issus de la loi Madelin du 11 février 1994 relative à l’initiative et à l’entreprise individuelle.
Cette dispense doit être formulée à l’embauche ou, si elle est postérieure, à la date à laquelle la couverture par ailleurs prend effet.
4°/ Les salariés sous contrat à durée déterminée ou sous contrat de mission dont la durée de la couverture collective et obligatoire dont ils bénéficient en matière de frais de santé est inférieure à 3 mois à condition de justifier par ailleurs d’une couverture frais de santé responsable au sens de l’article L. 871-1 du Code de la Sécurité sociale.
Cependant, en application de l’article R. 242-1-6 du Code de la Sécurité sociale qui permet à l’entreprise de prévoir des dispenses supplémentaires, pourront demander à ne pas adhérer au présent régime à tout moment :
5°/ Les apprentis sous contrat à durée déterminée ou contrat de mission d’une durée supérieure ou égale à douze mois, à condition de produire un justificatif d’une couverture individuelle souscrite par ailleurs pour le même type de garanties ;
6°/ Les salariés à temps partiel et apprentis, dès lors que leur adhésion au présent régime impliquerait le précompte d’une cotisation salariale supérieure ou égale à 10 % de leur rémunération brute ;
Quel que soit le motif de dispense, chaque salarié concerné devra remettre une déclaration sur l’honneur attestant de sa volonté de ne pas adhérer au régime et, le cas échéant, les justificatifs complémentaires. Dans cette déclaration, le salarié devra désigner l’organisme assureur lui permettant de solliciter la dispense ou la date de fin de droit. La déclaration devra également préciser les garanties auxquelles il renonce et comporter la mention selon laquelle il a été préalablement informé par l’employeur des conséquences de son choix.
À défaut, le salarié concerné sera automatiquement affilié au présent régime.
Le salarié est tenu d’informer l’employeur de tout changement de situation et ayant un impact sur la dispense et il accepte que lorsque la dispense prendra fin, la cotisation due sera prélevée sur son salaire à compter de son adhésion.
Article 4 : Couverture des ayants droit
L’adhésion au présent régime est obligatoire pour les ayants droit des salariés tels que définis dans le contrat d’assurance.
La cotisation est due en fonction de la situation de famille réelle du salarié.
Pourront cotiser en tarif « isolé » les salariés qui justifient que leurs ayants droit, en application de l’article D. 911-3 du CSS, bénéficient pour les mêmes risques :
d’une couverture collective relevant d’un dispositif de prévoyance complémentaire conforme à un de ceux fixés par l’arrêté du 26 mars 2012 du ministre chargé de la Sécurité sociale et à condition d’en justifier chaque année ;
d'une couverture complémentaire santé solidaire (ex CMU-c et ex ACS) en application de l'article L. 861-3 du Code de la Sécurité sociale. La dispense ne peut jouer que jusqu'à la date à laquelle les ayants droit cessent de bénéficier de cette couverture ou de cette aide.
Toute demande de dispense d’affiliation devra donner lieu à la production des justificatifs nécessaires tous les ans.
Pour les couples travaillant dans l’entreprise, l’un des deux membres du couple peut être affilié en propre, l’autre pouvant l’être, dans ce cas, en tant qu’ayant droit.
Article 5 : Cotisations Le taux de cotisation est au 01/01/2024 : Isolé (salarié seul) = 2,71 % PMSS - Famille (salarié + ayants droit) = 7, 03 % PMSS* *Le Plafond Mensuel de la Sécurité sociale est de 3 864 € au 01/01/2024 ; il est révisé chaque année.
Le financement des cotisations est réparti de la manière suivante : 72 % à la charge de l’employeur - 28 % à la charge du salarié.
Ce taux de cotisation est susceptible d’évoluer dans le temps en fonction notamment de la consommation médicale et des résultats techniques du contrat d’assurance, de changement législatif ou réglementaire, ou à l’occasion de modifications du contrat d’assurance. Toute évolution ultérieure des cotisations sera automatiquement répartie entre l’employeur et le salarié selon la répartition définie ci-dessus sans modification du présent accord collectif.
Article 6 : Salariés dont le contrat de travail est suspendu L’adhésion des salariés et de leurs ayants droit dont la suspension du contrat de travail donne lieu à un maintien de salaire partiel ou total, ou à une indemnisation, de l’employeur ou par l’intermédiaire d’un tiers agissant pour son compte, est maintenue pendant toute la période de suspension du contrat de travail indemnisée.
Le salarié devra s’acquitter de sa part de cotisation calculée selon les règles prévues par le présent régime.
Article 7 : Salariés dont le contrat de travail est rompu
Maintien des garanties au titre de la portabilité :
Les salariés dont la rupture du contrat de travail (hormis le licenciement pour faute lourde) ouvre droit à une prise en charge par le régime d’assurance chômage pourront bénéficier du maintien du présent régime sous réserve que les conditions fixées par l’article L. 911-8 du Code de Sécurité sociale soient remplies.
Maintien individuel des garanties frais de santé au titre de l’article 4 de la loi Evin (n°89-1009) :
Les anciens salariés bénéficiaires d’un revenu de remplacement (rente d'incapacité, d'invalidité, d'une pension de retraite ou d’une indemnité chômage) bénéficient d’un maintien de leurs garanties, sous réserve d’en faire la demande auprès de l’assureur dans les conditions prévues à l’article 4 de la loi Evin.
Article 8 : Organisme - Garanties Le service et le niveau des prestations relèvent de la seule responsabilité de l’organisme assureur habilité, l’engagement patronal portant sur la seule affiliation des salariés au(x) contrat(s) et sur le financement de la cotisation dans les conditions énoncées ci-dessus.
Le régime est adapté au cahier des charges du contrat « responsable », de sorte que les garanties Frais de Santé seront si nécessaires adaptées au regard de l’évolution dudit cahier des charges. Toute nouvelle exclusion ou obligation de prise en charge, ou plus généralement tout aménagement apporté à ce cahier des charges par les
textes légaux ou réglementaires, seront automatiquement applicables au présent régime. Cet ajustement interviendra automatiquement lors de l’entrée en vigueur du (ou des) texte(s) susvisé(s).
Article 9 : Information individuelle Conformément à l’article L. 141-4 du Code des assurances, une notice d’information décrivant les garanties assurées et leurs conditions de mise en œuvre est remise à chaque salarié concerné. Toute modification sera communiquée dans les mêmes conditions.
Article 10 : Information collective Le comité social et économique est informé et consulté préalablement à la mise en place ou à la modification du présent régime, conformément à l’article R. 2312-22 du Code du travail.
Article 11 : Durée, révision et dénonciation Le présent accord est conclu pour une durée indéterminée et prendra effet le 01/09/2024.
Les parties conviennent de se rencontrer tous les trois ans afin de définir dans quelles conditions s’appliquera le régime de remboursement de frais de santé.
Il pourra être modifié à tout moment par l’employeur et les organisations syndicales représentatives en respectant la procédure prévue par le Code du travail. Les dispositions du présent accord continueront à s’appliquer jusqu’à la date d’entrée en vigueur de l’avenant. Cet avenant sera soumis aux mêmes règles de validité et de publicité que le présent accord.
Il pourra être dénoncé en respectant un préavis de trois mois conformément aux dispositions des articles L. 2222-6, L. 2261-9 et suivants du Code du travail.
Il pourra également être mis en cause dans les conditions prévues à l’article L.2261-14 du Code du travail.
Article 12 : Dépôt Un exemplaire du présent accord sera déposé sur support électronique auprès de la Direction Régionale de l’Économie, de l’Emploi, du Travail et des Solidarités (DREETS). Le dépôt sera accompagné des pièces listées à l’article D. 2231-7 du Code du travail.
Un exemplaire sera par ailleurs déposé au greffe du Conseil de prud’hommes du lieu de sa conclusion.
Il fera l’objet d’une publication sur Workplace destinée à assurer l’information de l’ensemble du personnel. En outre, un exemplaire sera établi pour chaque partie signataire.
Fait à Saint-Denis, le 29/10//2024 , en 2 exemplaires
La société EDITIONS WEKA
La société T.I ÉDITIONS XXXXXXXX, PrésidentXXXXXXXXX, Président Pour ordre
Pour ordre
La société WEKA SERVICES
XXXXXXXXX, Président
La société WEKA SERVICES
XXXXXXXXX, PrésidentLa société ÉDITIONS TISSOT XXXXXXXXXX, Président Pour ordrePour ordre
La Déléguée Syndicale CFE-CGC XXXXXXXXXXXXXX
COUPON-RÉPONSE
RELATIF AU RÉGIME DE FRAIS DE SANTÉ FORMALISE PAR ACCORD COLLECTIF DE L’EMPLOYEUR
COUPON-RÉPONSE
RELATIF AU RÉGIME DE FRAIS DE SANTÉ FORMALISE PAR ACCORD COLLECTIF DE L’EMPLOYEUR
Je soussigné(e) …………………………………………………………………………………………………….
Reconnais avoir bien reçu de mon employeur le présent accord d’entreprise et la notice d’information du contrat collectif et obligatoire frais de santé que celui-ci a souscrit auprès d’un organisme assureur.
Ai bien été informé(e) que mon adhésion au présent régime est obligatoire, sauf si je fais valoir un cas de dispense mentionné dans l’accord. Le cas échéant, je remplis le formulaire de dispense d’affiliation joint en annexe et le transmets également à mon employeur, accompagné des justificatifs requis.
Fait à …………………………………………………
Le …. / …. / …….
Nom, prénom et signature du salarié
DEMANDE DE DISPENSE D’AFFILIATION
DEMANDE DE DISPENSE D’AFFILIATION
À compléter par le salarié souhaitant être dispensé ou souhaitant dispenser ses ayants droit et à retourner à l’employeur.
Nom et prénom du salarié………………………………………………………………………………………………………………
Le cas échéant, nom(s) et prénom(s) des ayants droit à dispenser ……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Date de naissance : …………………………………………………………………………………………………………………….. E-mail : ……………………………………………………………………………………………………………………………………. Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nom et prénom du salarié………………………………………………………………………………………………………………
Le cas échéant, nom(s) et prénom(s) des ayants droit à dispenser ……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Date de naissance : …………………………………………………………………………………………………………………….. E-mail : ……………………………………………………………………………………………………………………………………. Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Je déclare sur l’honneur être éligible à une dispense d’adhésion au titre d’un des cas coché dans le tableau ci-dessous et refuser mon adhésion au régime Frais de santé.
Je dois également fournir un justificatif complémentaire lorsqu’il y a lieu.
Je reconnais avoir été préalablement informé(e) par mon employeur des conséquences de mon choix. Le fait de me dispenser d’adhérer au présent régime me prive ainsi de tout droit à garanties, ainsi qu’à leur maintien au titre de la portabilité en cas de chômage indemnisé et au bénéfice du maintien des garanties au titre de l’article 4 de la loi Evin.
Par ailleurs, j’accepte de fournir au moment de ma demande de dispense, et, le cas échéant, tous les ans à mon employeur les justificatifs prouvant que ma situation permet le bénéfice de ladite dispense.
J’ai bien noté que, lorsque ma dispense prendra fin, la cotisation sera prélevée sur mon salaire à compter de mon adhésion.
En fonction du cas de dispense, j'indique ici le nom de l’organisme assureur me permettant de solliciter la dispense ou la date de fin de droit :
Qui est concerné par la dispense ?
Cas de dispense
Conditions de mise en œuvre
Justificatif à fournir
Pour moi
Pour mon conjoint/
concubin/partenair e ◻ 1. Bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS - ex CMU-C/ACS) (article L. 861-3 du Code de la Sécurité sociale). Je formule ma demande au moment de l’embauche ou à la date à laquelle la CSS prend effet.
La dispense ne sera applicable que jusqu’à la date à laquelle je bénéficie de cette couverture.
Attestation du bénéfice de la CSS
(Attestation de droits téléchargeable sur www.ameli.fr) ◻ Pour mes enfants ◻ 2. Couvert(e) par une assurance individuelle frais de santé jusqu’au :
l l l l l l l l l l l. Je formule ma demande de dispense au moment de mon embauche.
Elle cessera à l’échéance de mon contrat individuel.
Attestation de couverture individuelle datée (date d’échéance annuelle du contrat)
3. Bénéficiaire pour les mêmes risques, y compris en tant qu’ayant droit, d’une couverture collective relevant de l’un des dispositifs de protection complémentaire suivants, au titre d’un autre emploi (cochez la case correspondante) :
Pour moi
Pour mon conjoint/
concubin/partenair e
Pour mes enfants
◻ 3.1 Bénéficiaire de la couverture santé collective et obligatoire d’une autre entreprise en cas d’employeurs multiples (couverture remplissant les conditions mentionnées au 6ᵉ alinéa de l’article L. 242-1 du Code de la Sécurité sociale). Je formule ma demande de dispense au moment de mon embauche ou à la date de la mise en place des garanties, si elle est postérieure à l’embauche. Pour les ayants droit, la demande de dispense peut être formulée à tout moment [sous réserve de ce qui est prévu dans l’accord]. Attestation de l’autre employeur précisant la date d’effet de l’adhésion
À fournir tous les ans
◻ 3.2 Bénéficiaire de la couverture santé collective et obligatoire d’une autre entreprise en tant qu’ayant droit (couverture remplissant les conditions mentionnées au 6ᵉ alinéa de l’article L. 242- 1 du Code de la Sécurité sociale).
Attestation sur l’honneur du salarié à privilégier dans ce cas ou attestation de l’employeur
À fournir tous les ans
◻ 3.3 Couvert(e) par le régime local d’assurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle La dispense est effective jusqu’à la fin du bénéfice de l’autre couverture.
Attestation de Sécurité sociale
◻ 3.4 Couvert(e) par le régime complémentaire d’assurance maladie des Industries Électriques et Gazières
Attestation d’une autre couverture
À fournir tous les ans
.A
◻ 3.5 Couvert(e) dans le cadre des dispositions relatives à la participation de l’État et de ses établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs personnels
Qui est concerné par la dispense ?
Cas de dispense
Conditions de mise en œuvre
Justificatif à fournir
Pour moi
Pour mon conjoint/
concubin/partenair e ◻ 1. Bénéficiaire de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS - ex CMU-C/ACS) (article L. 861-3 du Code de la Sécurité sociale). Je formule ma demande au moment de l’embauche ou à la date à laquelle la CSS prend effet.
La dispense ne sera applicable que jusqu’à la date à laquelle je bénéficie de cette couverture.
Attestation du bénéfice de la CSS
(Attestation de droits téléchargeable sur www.ameli.fr) ◻ Pour mes enfants ◻ 2. Couvert(e) par une assurance individuelle frais de santé jusqu’au :
l l l l l l l l l l l. Je formule ma demande de dispense au moment de mon embauche.
Elle cessera à l’échéance de mon contrat individuel.
Attestation de couverture individuelle datée (date d’échéance annuelle du contrat)
3. Bénéficiaire pour les mêmes risques, y compris en tant qu’ayant droit, d’une couverture collective relevant de l’un des dispositifs de protection complémentaire suivants, au titre d’un autre emploi (cochez la case correspondante) :
Pour moi
Pour mon conjoint/
concubin/partenair e
Pour mes enfants
◻ 3.1 Bénéficiaire de la couverture santé collective et obligatoire d’une autre entreprise en cas d’employeurs multiples (couverture remplissant les conditions mentionnées au 6ᵉ alinéa de l’article L. 242-1 du Code de la Sécurité sociale). Je formule ma demande de dispense au moment de mon embauche ou à la date de la mise en place des garanties, si elle est postérieure à l’embauche. Pour les ayants droit, la demande de dispense peut être formulée à tout moment [sous réserve de ce qui est prévu dans l’accord]. Attestation de l’autre employeur précisant la date d’effet de l’adhésion
À fournir tous les ans
◻ 3.2 Bénéficiaire de la couverture santé collective et obligatoire d’une autre entreprise en tant qu’ayant droit (couverture remplissant les conditions mentionnées au 6ᵉ alinéa de l’article L. 242- 1 du Code de la Sécurité sociale).
Attestation sur l’honneur du salarié à privilégier dans ce cas ou attestation de l’employeur
À fournir tous les ans
◻ 3.3 Couvert(e) par le régime local d’assurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin et de la Moselle La dispense est effective jusqu’à la fin du bénéfice de l’autre couverture.
Attestation de Sécurité sociale
◻ 3.4 Couvert(e) par le régime complémentaire d’assurance maladie des Industries Électriques et Gazières
Attestation d’une autre couverture
À fournir tous les ans
.A
◻ 3.5 Couvert(e) dans le cadre des dispositions relatives à la participation de l’État et de ses établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs personnels
Je demande à me dispenser du régime frais de santé, car je me trouve dans l’une des situations suivantes (veuillez cocher le motif de dispense qui vous concerne) :
.
◻ 3.6 Couvert(e) dans le cadre des dispositions relatives à la participation des collectivités territoriales et de leurs établissements publics au financement de la protection sociale complémentaire de leurs agents
Attestation d’une autre couverture
◻ 3.7 Couvert(e) dans le cadre des contrats d’assurance de groupe issus de la loi Madelin du 11 février 1994 relative à l’initiative et à l’entreprise individuelle
À fournir tous les
Attestation d’une couverture Madelin
À fournir tous les ans
◻ Pour moi ◻ 4. Salarié(e) en contrat de travail à durée déterminée ou en contrat de mission, la durée de la couverture collective et obligatoire dont je bénéficie à ce titre en matière de frais de santé est inférieure à 3 mois et je suis couvert(e) par ailleurs par un contrat frais de santé responsable au sens de l’article L. 871-1 du Code de la Sécurité sociale.
Je formule ma dispense au moment de la mise en place initiale du régime ou au moment de l’embauche
Attestation de couverture individuelle par un contrat santé responsable
◻ Pour moi ◻ 5. Apprenti(e) sous contrat à durée déterminée ou contrat de mission d’un durée inférieure à douze mois
Je formule ma demande de dispense au moment de mon embauche
Pas de justificatif requis
◻ 6. Salarié(e) ou apprenti(e) sous contrat à durée déterminée ou contrat de mission d’une durée supérieure ou égale à douze mois, et je justifie par ailleurs du bénéfice d’une couverture individuelle frais de santé
Attestation de couverture individuelle
◻ Pour moi ◻ Je suis en couple avec …………………………. travaillant également au sein de la même entreprise, je demande à être affilié au régime en qualité d’ayant droit de cette personne, tel que défini dans le contrat d’assurance.
Je formule ma demande de dispense à tout moment.
Justificatif attestant de la qualité de conjoint
J’atteste l’exactitude des renseignements portés ci-dessus et je joins à ma demande les documents me permettant de faire valoir cette dispense d’affiliation. Je m’engage à informer mon employeur de tout changement de situation ayant un impact sur la dispense. Fait à Saint-Denis , le …….. / …….. / ………….
