Accord d'entreprise DASSAULT SYSTEMES PROVENCE
Avenant n°1 à l'accord collectif d'entreprise du 20 décembre 2017 relatif au régime socle de remboursement des frais de santé
Application de l'accord
Début : 01/01/2020
Fin : 01/01/2999
Début : 01/01/2020
Fin : 01/01/2999
21 accords de la société DASSAULT SYSTEMES PROVENCE
Le 17/10/2019
Avenant n°1 à l’accord collectif d’entreprise du 20 décembre 2017 relatif au régime socle de remboursement des frais de santé
ENTRE LES SOUSSIGNÉS :
La société DASSAULT SYSTEMES PROVENCE,
Société par Actions simplifiée au capital de 1 500 000 euros, dont le siège social est 53, Avenue de l’Europe 13090 Aix-en-Provence, inscrite au Registre du Commerce et des Sociétés d’Aix en Provence sous le numéro 409 888 625 00020Représentée par
<> en sa qualité de Directeur Général
D’une part,
ET :
Les Organisations Syndicales Représentatives au sein de l’entreprise :
Force Ouvrière; représentée par <>, en sa qualité de délégué syndical
CFE-CGC, représentée par <>, en sa qualité de délégué syndical
D’autre part.
ci-après désignées ensemble les « Parties ».
IL A ÉTÉ CONVENU CE QUI SUIT :
PREAMBULE
Depuis le 1er janvier 2016, les salariés de la Société bénéficient d’un régime de remboursement de frais de santé qui remplit les conditions permettant à la Société et aux salariés de bénéficier d’un régime social et fiscal avantageux et doit notamment être considéré comme étant « responsable ».Le décret n°2019-21 du 11 janvier 2019 a défini le nouveau cahier des charges des contrats responsables. Pour continuer à bénéficier des avantages qui découlent d’un tel régime et en application du décret cité précédemment, les Organisations Syndicales Représentatives et la Direction se sont réunies le 10 septembre et le 1 octobre 2019, en vue de redéfinir les garanties applicables au sein de l’Entreprise.
Après information et consultation du Comité d’Entreprise le 16 octobre 2019 conformément aux dispositions du code du travail, les parties à l’accord ont pris la décision de matérialiser les
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modifications apportées au régime dont bénéficie l’ensemble du personnel en matière de remboursement complémentaire de frais médicaux selon les modalités ci-après.
ARTICLE 1 : OBJET DE L’AVENANT
Le présent avenant a pour objet la mise en conformité du régime de l’Entreprise au regard de la nouvelle réglementation applicable au contrat responsable.ARTICLE 2 : GARANTIES APPLICABLES
Les dispositions de l’article 6 « Prestations » ne sont pas modifiées.Cependant, les garanties figurant en annexe de l’accord sont remplacées par celles en annexe du présent avenant.
ARTICLE 3 : INFORMATION INDIVIDUELLE
Les dispositions de l’article 7.1 « Information individuelle » ne sont pas modifiées.Conformément aux dispositions de l’accord, il sera remis à chaque assuré une nouvelle notice d’information établie par l’organisme assureur, résumant notamment les garanties et leurs modalités d’application.
ARTICLE 4 : COMMISSION DE SUIVI DE L’ACCORD
Les dispositions de l’article 8 « Commission de suivi de l’accord » sont modifiées comme suit :Il est convenu d’assurer le suivi du présent accord par l’institution d’une commission de suivi composée comme suit :
Deux représentants par Organisation Syndicale signataire du présent accord, dont au moins un Délégué Syndical
Un ou des représentants de la Direction
La commission de suivi se réunira une fois par an, au plus tard le 3ème trimestre de chaque année, afin d’analyser l’évolution du régime au regard des comptes de résultats qui lui seront présentés et de réfléchir à toute adaptation qui s’avèrerait nécessaire pour assurer sa pérennité.
Une présentation des résultats du régime sera faite chaque année au Comité Social et Economique.
ARTICLE 5 : DATE D’EFFET DE L’AVENANT
Le présent avenant prend effet le 1er janvier 2020 pour une durée indéterminée. L’ensemble des autres dispositions de l’Accord collectif signé le 20 décembre 2017 demeurent inchangées.Il pourra, à tout moment, être modifié ou dénoncé en respectant la procédure prévue respectivement par les articles L. 2222-5, L. 2222-6, L. 2261-7-1, L. 2261-8, L. 2261-9 à L. 2261-13 du Code du travail.
Avenant n°1 à l’accord collectif du 20 décembre 2017 relatif au régime socle de remboursement des frais de santé
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Il pourra également être mis en cause dans les conditions prévues à l’article L. 2261-14 du Code du travail.
Le préavis de dénonciation est fixé à trois mois.
En tout état de cause et sauf accord contraire des parties, y compris de l'organisme assureur, la dénonciation ne pourra avoir d'effet qu'à l'échéance du contrat d'assurance, soit au 31 décembre de l’année.
ARTICLE 6 : DEPOT ET PUBLICITE
Conformément aux articles L. 2231-6 et D. 2231-2 du Code du travail, le présent accord feral’objet d’un dépôt par voie dématérialisée sur la plate-forme de téléprocédure du ministère du
travail. Le présent accord sera notifié par la Direction dès sa signature aux organisations
syndicales représentatives dans l’entreprise et sera déposé au greffe du conseil de prud’hommes d’Aix en Provence.
En complément et conformément à l’article 4 de l’accord national du 15 septembre 2005 portant
création de l’Observatoire Paritaire de la Négociation Collective, étendu par arrêté du 23 mars 2006, publié le 7 avril 2006, le présent accord sera déposé par email aux adresses suivantes :
OPNC@syntec.fr et OPNC@cicf.fr.
Les formalités de dépôt seront opérées par l’entreprise.
En outre, un exemplaire sera établi pour chaque partie.
Fait à Aix en Provence le 17 octobre 2019
En 5 exemplaires originaux dont 1 pour chacune des parties signataires, 1 pour la DIRRECTE et 1 exemplaire pour le secrétariat-greffe du conseil des prud’hommes
Signatures
Pour les Organisations Syndicales Représentatives :
Pour la Direction:
CFE-CGC
<>
Délégué syndical
<>
Force Ouvrière
<>
Délégué Syndical
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Dassault Systèmes Provence
Frais de santé - Régime SoclePostes
Socle responsable
(Les montants indiqués incluent le remboursement de la Sécurité sociale sauf précision contraire)HOSPITALISATION (Y COMPRIS MATERNITÉ)
Adhérents DPTAM
Non Adhérents DPTAM
Honoraires en établissement conventionné ou non conventionné
Praticiens conventionnés
100% FR-SS limités à 900% BR (en complément du
200% BR
remboursement Sécurité sociale)
Praticiens non conventionnés
200% BR
Frais annexes (salle d'opération, aide opératoire, pharmacie extra-usuelle liée à l'acte)
Établissement conventionné
100% FR-SS limités à 900% BR (en complément du remboursement Sécurité sociale)
Établissement non conventionné
80% FR-SS limités à 900% BR (en complément du remboursement Sécurité sociale) avec un minimum de 200% BR
Frais de séjour
Établissement conventionné
100% FR
Établissement non conventionné
80% FR avec un minimum de 100% TM
Forfait journalier hospitalier
100% FRForfait acte lourd
100% FRChambre particulière (par jour)
3% PMSSLit d’accompagnant d’un enfant de moins de 12 ans (par jour)
45 €Transport sanitaire remboursé par la Sécurité sociale
100% BRSOINS COURANTS
Adhérents DPTAM
Non Adhérents DPTAM
Honoraires médicaux de praticiens conventionnés
Généralistes
300% BR
200% BR
Spécialistes
370% BR
200% BR
Actes techniques médicaux et actes de chirurgie
370% BR
200% BR
Honoraires médicaux de praticiens non conventionnés
Généralistes
200% BR
Spécialistes
200% BR
Honoraires paramédicaux (infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, sage-femme, pédicures-
300% BRpodologues…)
Imagerie médicale
370% BR200% BR
Analyses et examens de laboratoire
200% BRMédicaments
Pharmacie prescrite prise en charge par la Sécurité sociale
100% BR
Matériel médical
Fauteuils roulants
400% BR
Autres prothèses
300% BR
Ostéopathie, chiropractie, acupuncture (par séance, limité à 3 séances par année civile)
2% PMSSPsychomotricité pour les enfants de moins de 18 ans, y compris bilan (par séance, limité à 12 séances par année civile)
1% PMSSTransports remboursés par la Sécurité sociale
100% BRLe renouvellement de la prise en charge d’une aide auditive ne peut intervenir avant une période de 4 ans
AIDES AUDITIVES
suivant la dernière date d'acquisition de l’aide auditive précédente. Ce délai de renouvellement s’entend
pour chaque oreille indépendamment.
Equipement 100% Santé * (par appareil)
100% PLVEquipement hors 100% Santé
Bénéficiaire âgé de plus de 20 ans (par appareil)
1700 euros
Bénéficiaire âgé de moins de 20 ans (par appareil)
1400 euros
Consommables et accessoires (piles, embouts …) pris en charge par la Sécurité sociale
100% BRPrise en charge d'un équipement (une monture et deux verres) par période de deux ans à compter de la date
d'acquisition pour les adultes et enfants de plus de 16 ans (ramené à un an sur évolution de la vue), tous les
OPTIQUE
ans pour les enfants âgés de moins de 16 ans. Pour les enfants de moins de 6 ans, le délai est raméné à 6 mois
en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage. En cas d'intolérance aux verres
progressifs, il est toléré la prise en charge de 2 équipements (vision de près et de loin).
Equipement 100% Santé * (1 monture & 2 verres)
100% PLVEquipement hors 100% Santé (1 monture et 2 verres)
Monture
100 euros
Verres
Grille optique
Traitements chirurgicaux des troubles visuels : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie (toutes les 3 années
35% PMSSciviles)
Lentilles cornéennes correctives (y compris lentilles jetables) remboursées ou non par la Sécurité sociale
10% PMSS par an. Au-delà 100% TMPrestation d'adaptation de l'examen de vue
100% BRDENTAIRE
Soins et prothèses 100%
Soins hors 100% Santé
Santé *
100% PLVConsultations, soins courants, radiologie et parodontologie pris en charge par la Sécurité sociale
300% BR
Orthodontie
Remboursée par la Sécurité sociale550% BR
Non remboursée par la Sécurité sociale (après entente préalable avec IPECA)
550% BR reconstituée
Prothèses hors 100% Santé
Prise en charge dans la limite des PLV du panier maitrisé*
Remboursée par la Sécurité sociale550% BR
Non remboursée par la Sécurité sociale (nomenclaturée)
550% BR reconstituée
Inlay-Onlays
600% BR
Implant (limité à 2 toutes les 2 années civiles)
25% PMSSAUTRES POSTES
Cure thermale (uniquement honoraires médicaux et frais d’hydrothérapie)
Remboursée par la Sécurité sociale100% BR
Non remboursée par la Sécurité sociale (après entente préalable avec IPECA)
100% BR
Service de télémédecine
MédecinDirectAssistance
Contrat C56N (tél. : 01.40.25.58.12)* Tels que définis réglementairement et visés à l’article R. 871-2 du code de la Sécurité sociale.
BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale
FR : Frais réels
SS : Remboursement de la Sécurité sociale
TM : Ticket modérateur
PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité sociale
PLV : Plafond limite de vente
BR reconstituée: base de remboursement appliquée pour un médecin non conventionné
- tels que définis réglementairement. Cette garantie comprend la prise en charge des aides auditives de classe 1 à prise en charge renforcée telles que définies par l'article L. 165-1 du code de la Sécurité sociale, dans la limite des prix fixés (Prix limite de vente : PLV) en application de l'article L.165-3 et sous déduction du Montant Remboursé par la Sécurité sociale
- tels que définis réglementairement. Cette garantie comprend la prise en charge de verres et monture de classe A à prise en charge renforcée, la prestation d'apparairage pour des verres d'indices de réfraction différents et le supplément applicable pour les verres avec filtre tel que définis au 2ème alinéa de l'article L. 165-1 du code de la Sécurité sociale, dans la limite des prix fixés (Prix limite de vente : PLV) en application de l'article L.165-3 et sous déduction du Montant Remboursé par la Sécurité sociale
- tels que définis réglementairement. Cette garantie comprend la prise en charge des frais de soins dentaires prothétiques définis par arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale dans la limite des honoraires de facturation fixés par la convention tels que prévue à l'article L.162-9 du code de la SS (Prix limite de vente : PLV) ou en l'absence de convention applicable, par le réglement arbitral prévu à l'article L.162-14-2 du code de la Sécurité sociale et sous déduction du Montant Remboursé par la Sécurité sociale.
- cette garantie comprend la prise en charge des frais de soins dentaires prothétiques autre que les "Soins et prothèses 100% Santé" dont les honoraires de facturation sont limités et fixés par la convention tels que prévue à l'article L.162-9 du code de la Sécurité sociale (Prix limite de vente : PLV) ou, en l'absence de convention applicable, par le règlement arbitral prévu à l'article L.162-14-2 du code de la Sécurité sociale et sous déduction du Montant remboursé par la Sécurité sociale
- cette garantie comprend la prise en charge des frais de soins dentaires prothétiques dont les honoraires de facturation ne sont pas limités et fixés par la convention tels que prévue à l'article L.
162-9 du code de la Sécurité sociale.
Avenant n°1 à l’accord collectif du 20 décembre 2017 relatif au régime socle de remboursement des frais de santé
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Grille optique DSP | Panier libre (Remboursement maximum par Verre y compris remboursementembst de la Sécurité Ssociale)
Type de verre
DESIGNATION DU VERRE
Bénéficiaire de 18
Bénéficiaire de
ans et plus
moins de 18 ans
sphère de -6 à +6
160 €
100 €
sphère de -6 à +6 & cylindre ≤ 4
160 €
100 €
sphère de -6,25 à -10 ou sphère de +6,25 à +10
300 €
300 €
Unifocal
sphère hors zone de -6 à +6 & cylindre ≤ 4300 €
300 €
sphère de -6 à +6 & cylindre > 4
300 €
300 €
sphère hors zone de -10 à +10
300 €
300 €
sphère hors zone de -6 à +6 & cylindre > 4
300 €
300 €
sphère de -4 à +4 sans cylindre
300 €
300 €
Multifocal /
sphère hors zone de -4 à +4 sans cylindre350 €
300 €
Progessif
sphère de -8 à + 8 avec cylindre300 €
300 €
sphère hors zone de -8 à +8 avec cylindre
350 €
300 €
Avenant n°1 à l’accord collectif du 20 décembre 2017 relatif au régime socle de remboursement des frais de santé
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Mise à jour : 2019-10-29
Source : DILA
https://www.data.gouv.fr/fr/datasets/acco-accords-dentreprise/
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