Accord d'entreprise YOPLAIT FRANCE

Avenant à l'accord d'entreprise instituant la mise en place d'un système de garanties collectives "remboursement frais médicaux" du 19 décembre 2002 (et avenants)

Application de l'accord
Début : 01/01/2999
Fin : 01/01/2999

23 accords de la société YOPLAIT FRANCE

Le 22/12/2023



AVENANT A L’ACCORD D’ENTREPRISE INSTITUANT LA MISE EN PLACE D’UN SYSTEME DE GARANTIES COLLECTIVES « REMBOURSEMENT FRAIS MEDICAUX » DU 19 DECEMBRE 2002 (et avenants)


Entre


La société Yoplait France SAS, dont le siège administratif est situé 150 rue Gallieni 92 641 BOULOGNE BILLANCOURT représentée par Mr …………………. en qualité de Directeur des Ressources Humaines,

La société Yoplait Production France SAS, dont le siège administratif est situé 150 rue Gallieni 92 641 BOULOGNE BILLANCOURT représentée par Mr …………………. en qualité de Directeur des Ressources Humaines,

La société Sodima SAS, dont le siège administratif est situé 150 rue Gallieni 92 100 BOULOGNE BILLANCOURT représentée par Mr …………………. en qualité de Directeur des Ressources Humaines,

Et


Les organisations syndicales représentatives de la Société

Yoplait Production France SAS représentées respectivement par leurs délégués syndicaux :

  • M. …………………. – CGT
  • M. …………………. – CFE-CGC

L’organisation syndicale représentative de la

Société Sodima SAS représentée respectivement par son délégué syndical :

  • M. …………………. – CFTC


L’organisation syndicale représentative de la

Société Yoplait France SAS représentée respectivement par son délégué syndical :

  • M. …………………. – CFTC



Préambule



Les parties à l’accord ont pris la décision de modifier et matérialiser les modifications apportées au régime « frais de santé ». Ces modifications ont pour objectif de piloter l’équilibre financier du régime afin d’assurer sa pérennité.

Aux termes des négociations avec les organisations syndicales représentatives des salariés, les parties se sont accordées sur les modifications suivantes :
  • Modification à la baisse de certaines garanties du régime collectif obligatoire responsable ;
  • Hausse des cotisations du régime collectif obligatoire responsable ;
  • Mise en place d’une option facultative responsable ;

Il est rappelé que l’accord collectif couvre les populations suivantes :
  • Les actifs : ensemble des salariés en activité et leurs ayants droits

  • Les périphériques 1 : Les « Périphériques 1 », désignent les personnes licenciés, invalides licenciés et les bénéficiaires d’un participant actif décédé, au cours de la 1ère année d’adhésion.

  • Les périphériques 2 : Les « Périphériques 2 », désignent les personnes licenciés, invalides licenciés et les bénéficiaires d’un participant décédé, à l’issue de la 1ère année d’adhésion, le personnel retraité, quelle que soit la durée de l’adhésion avant 2018.

  • Les périphériques 3 : Les « Périphériques 3 », désignent les personnes licenciées et les invalides licenciés, à l’issue de la 1ère année d’adhésion, le personnel retraité, quelle que soit la durée de l’adhésion à partir de 2018.


Article 1 : Cotisations mensuelles frais de santé


La participation de l’employeur à la cotisations Frais de santé des salariés actifs de Yoplait demeure à 60%.

A compter du 1er janvier 2024, les cotisations mensuelles frais de santé seront les suivantes :

Ensemble du personnel – Actifs


% PMMSA*
Part patronale
Part salariale
Taux global
Salarié
1,23%
0,82%
2,05%
Conjoint
-
2,05%
2,05%
Enfant (gratuité à partir du 3ème enfant)
-
1,01%
1,01%
*PMMSA : Plafond mensuel de la mutualisé sociale agricole.
Les cotisations demeurent indexées annuellement sur le PMMSA.

« Périphérique 1 »


% PMMSA*
Part patronale
Part salariale
Taux global
Ancien salarié
-
2,05%
2,05%
Conjoint
-
2,05%
2,05%
Enfant (gratuité à partir du 3ème enfant)
-
1,01%
1,01%
*PMMSA : Plafond mensuel de la mutualisé sociale agricole.
Les cotisations demeurent indexées annuellement sur le PMMSA.

« Périphérique 2 »


% PMMSA*
Part patronale
Part salariale
Taux global
Ancien salarié
-
3,07%
3,07%
Conjoint
-
3,07%
3,07%
Enfant (gratuité à partir du 3ème enfant)
-
1,01%
1,01%
*PMMSA : Plafond mensuel de la mutualisé sociale agricole.
Les cotisations demeurent indexées annuellement sur le PMMSA.


« Périphérique 3 »


% PMMSA*
Part patronale
Part salariale
1ère année d’adhésion
Part patronale
Part salariale
2ème année d’adhésion
Part patronale
Part salariale
3ème année d’adhésion
Ancien salarié
-
2,05%
2,05%
-
2,56%
2,56%
-
3,07%
3,07%
Conjoint
-
3,07%
3,07%
-
3,07%
3,07%
-
3,07%
3,07%
Enfant (gratuité à partir du 3ème enfant)
-
1,01%
1,01%
-
1,01%
1,01%
-
1,01%
1,01%
*PMMSA : Plafond mensuel de la mutualisé sociale agricole.
Les cotisations demeurent indexées annuellement sur le PMMSA.


Article 2 : Mise en place d’une option facultative


Les parties se sont accordées pour mettre en place une option facultative responsable qui a notamment pour principal objectif de maintenir le niveau de couverture des garanties dentaires qui ont été revues à la baisse.

A compter du 1er mars 2024, les cotisations ci-dessous sont à la charge intégrale du salarié :


Ensemble du personnel – Actifs et « Périphérique 1 »


% PMMSA*
Part patronale
Part salariale
Taux global
Salarié et Ancien salarié
-
0,21%
0,21%
Conjoint
-
0,21%
0,21%
Enfant (gratuité à partir du 3ème enfant)
-
0,04%
0,04%
*PMMSA : Plafond mensuel de la mutualisé sociale agricole.
Les cotisations demeurent indexées annuellement sur le PMMSA.











« Périphériques 2 et 3 »


% PMMSA*
Part patronale
Part salariale
1ère année d’adhésion
Part patronale
Part salariale
2ème année d’adhésion
Part patronale
Part salariale
3ème année d’adhésion
Ancien salarié
-
0,21%
0,21%
-
0,26%
0,26%
-
0,31%
0,31%
Conjoint
-
0,31%
0,31%
-
0,31%
0,31%
-
0,31%
0,31%
Enfant (gratuité à partir du 3ème enfant)
-
0,06%
0,06%
-
0,06%
0,06%
-
0,06%
0,06%
*PMMSA : Plafond mensuel de la mutualisé sociale agricole.
Les cotisations demeurent indexées annuellement sur le PMMSA.


Article 3 : Obligation d’information


Les salariés seront informés par voie d’affichage ou par courriel. Le présent accord sera consultable auprès du service des Ressources Humaines ou directement sur l’intranet.


Article 4 : Remise de la notice d’information


Il sera remis à chaque salarié et à tout nouvel embauché, une notice d’information établie par l’organisme assureur, résumant notamment les garanties et leurs modalités d’application.

Toute modification touchant aux garanties sera portée à la connaissance des salariés.


Article 5 : Prestations


Les prestations ont été élaborées par les parties au contrat d’assurance. En aucun cas, elles ne constituent un engagement pour la société, qui n’est tenue, à l’égard de ses salariés, qu’au seul paiement de cotisations. Par conséquent, les prestations relèvent de la seule responsabilité de l’organisme assureur.

Article 6 : Durée – date d’application – dépôt et publicité


Le présent accord est conclu pour une durée indéterminée et prendra effet le 1er janvier 2024.

Conformément à l’article L.2231-5 du Code du travail, le présent Accord est notifié par la Direction, avec accusé de réception, à l’ensemble des organisations syndicales représentatives dans l’entreprise.

En application de l’article D.2231-4 du Code du travail, le présent Accord est également déposé par la Direction sur la plateforme de télé-procédure du ministère du travail « Télé-Accords », accompagné des pièces prévues à l’article D. 2231-7 du Code du travail.


Article 7 : Révision - Dénonciation


Le présent avenant pourra être révisé conformément aux dispositions légales qui lui sont applicables. Conformément à l’article L.2261-7-1 du Code du travail, sont habilitées à engager la procédure de révision :
  • Jusqu’à la fin du cycle électoral au cours duquel l’accord a été conclu, une ou plusieurs organisations syndicales de salariés représentatives dans le champ d’application de la convention ou de l’accord et signataires ou adhérentes à l’accord ;
  • A l’issue de cette période, une ou plusieurs organisations syndicales de salariés représentatives dans le champ d’application de l’accord, qu’elles en soient ou non signataires.
Toute demande de révision doit être adressée par lettre recommandée avec accusé de réception à l’ensemble des parties signataires de l’accord. Le plus rapidement possible et au plus tard dans un délai de 3 mois suivant la réception de cette lettre, la direction doit convoquer les organisations syndicales représentatives, même non signataires de l’accord, à la négociation en vue de la rédaction d’un nouveau texte.

Le présent avenant pourra être dénoncé à tout moment par l'une ou l'autre des parties signataires conformément aux dispositions légales qui lui sont applicables et sous réserve de respecter un préavis de 3 mois.
Cette dénonciation devra être notifiée à l'ensemble des autres signataires par lettre recommandée avec avis de réception.
Dans ce cas, la direction et les organisations syndicales représentatives se réuniront pendant la durée du préavis pour discuter des possibilités d'un nouvel accord.



Fait à Boulogne-Billancourt, le 22 décembre 2023,
En 6 exemplaires originaux.



Pour le Groupe YOPLAIT


………………….
Directeur des Ressources Humaines








Pour les Organisations Syndicales représentatives



C.G.T Yoplait Production France – ………………….






C.F.E-C.G.C

Yoplait Production France – ………………….

C.F.T.C Sodima – ………………….







C.F.T.C Yoplait France – ………………….









Annexe 1 : Garanties du régime socle collectif, obligatoire et responsable au 1er janvier 2024

Les libellés de garanties repris dans cette annexe n’engagent pas la société. Les garanties finales seront rédigées dans la notice d’information mise à disposition par l’assureur.

Ensemble du personnel

Catégories de gestion de personnel concernées : Ensemble des catégories

Abréviations :

BR : Base de remboursement retenue par l’assurance maladie obligatoire pour déterminer le montant de son remboursement
CCAM : Classification Commune des Actes médicaux
DPTM (Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée) : OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) / OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée - Chirurgie-Obstétrique)
FJH : Forfait journalier hospitalier, correspondant à la participation forfaitaire du patient aux frais d’hébergement et d’entretien entraînés par son hospitalisation dans un établissement de santé
FPU : Forfait patient urgence, correspondant à la participation forfaitaire du patient aux frais occasionnés par un passage non programmé dans une structure des urgences d’un établissement de santé, lorsque ce passage n'est pas suivi d'une hospitalisation dans un service de médecine, de chirurgie, d'obstétrique ou d'odontologie au sein de l'établissement
FR : Frais réels engagés par le bénéficiaire
HLF : Honoraires Limites de Facturation, fixés selon la réglementation en vigueur à la date des soins effectués par le bénéficiaire, s’entendant y compris le remboursement de la Sécurité Sociale.
PLV : Prix Limites de Vente, fixés selon la réglementation en vigueur à la date des soins effectués par le bénéficiaire, s’entendant y compris le remboursement de la Sécurité Sociale
PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale
RSS : Remboursement Sécurité Sociale = Montant remboursé par l’assurance maladie obligatoire et calculé par application du taux de remboursement légal en vigueur à la base de remboursement
SS : Sécurité Sociale
TM : Ticket Modérateur soit partie de la base de remboursement non prise en charge par l’assurance maladie obligatoire (TM = BR – RSS)
€ : Euro

Sauf mention contraire, le niveau des prestations défini ci-dessous s’entend

en complément des prestations versées par la Sécurité sociale. Dans tous les cas, les éventuels niveaux de prestations exprimés en pourcentage des frais réels s’entendent y compris les prestations versées par la Sécurité sociale.Embedded Image

Sauf mention contraire, le niveau des prestations défini ci-dessous s’entend

en complément des prestations versées par la Sécurité sociale. Dans tous les cas, les éventuels niveaux de prestations exprimés en pourcentage des frais réels s’entendent y compris les prestations versées par la Sécurité sociale.










Hospitalisation

Nature des frais

En cas d’hospitalisation médicale, chirurgicale et de maternité

Niveaux d’indemnisation

ConventionnéNon conventionné

Frais de séjour

100 % FR

90 % FR-RSS et, au

minimum, 100 % TM

Forfait Patient Urgences (FPU)


100 % des FR limité au forfait réglementaire en vigueur

Forfait Journalier Hospitalier


Forfait actes dits « lourds »


Honoraires :

Actes de chirurgie (ADC)

Actes d’anesthésie (ADA)Adhérents DPTM :

Actes techniquesNon adhérents DPTM :

médicaux (ATM)

Autres honoraires



200 % BR

100 % TM + 100 % BR

Chambre particulière

3 % PMSS par jour

Frais d’accompagnement

Frais d’accompagnement d’un enfant à charge de moins de 16 ans (sur présentation d’un justificatif)

2 % PMSS par jour

(dans la limite de 30 jours pour l’hébergement en maison de parents)



Transport

Nature des frais

Niveaux d’indemnisation

Transport remboursé SS

100 % TM




Soins courants

Nature des frais

Niveaux d’indemnisation

ConventionnéNon conventionné

Honoraires médicaux

Remboursés SS

Généralistes

Adhérents DPTM :

250 % BR

(Consultations et visites)

Non adhérents DPTM :

100 % TM + 100 % BR

Spécialistes

Adhérents DPTM :

250 % BR

(Consultations et visites)

Non adhérents DPTM :

100 % TM + 100 % BR

Actes de chirurgie (ADC)

Actes techniques médicaux (ATM)

Adhérents DPTM :

250 % BR

Non adhérents DPTM :

100 % TM + 100 % BR

Actes d’imagerie médicale

Adhérents DPTM :

250 % BR

(ADI)

Non adhérents DPTM :

100 % TM + 100 % BR

Actes d’échographie (ADE)

Adhérents DPTM : Non adhérents DPTM :

100 % FR

100 % TM + 100 % BR

Non remboursés SS

Acupuncteurs, chiropracteurs, ostéopathes, étiopathes (si consultations pratiquées par un professionnel de santé recensé au répertoire ADELI ou

exerçant dans un établissement recensé au répertoire



33 € par séance, dans la limite de 3 séances par année civile et par bénéficiaire

FINESS)


Honoraires paramédicaux

Auxiliaires médicaux (actes remboursés SS)

250 % BR

Psychologues (actes remboursés SS)

100 % TM

Analyses et examens de laboratoire

Analyses et examens de biologie médicale, remboursés SS

250 % BR

Médicaments

Remboursés SS

100 % TM

Pharmacie (hors médicaments)

Remboursée SS

100 % TM

Non remboursée SS

Vaccins contre la grippe et autres vaccins prescrits

Crédit de 6 % PMSS par année civile et par bénéficiaire

Sevrage tabagique prescrit

Crédit de 90 € par année civile et par bénéficiaire

Médicaments homéopathiques prescrits

Crédit de 60 € par année civile et par bénéficiaire

Matériel médical

Orthopédie, autres prothèses et appareillages remboursés SS (hors auditifs, dentaires et optique)


400 % BR




Soins courants

Nature des frais

Niveaux d’indemnisation

ConventionnéNon conventionné

Actes de prévention remboursés SS

Check-up prescrit par un médecin

Crédit de 250 € par année civile et par bénéficiaire

Test de dépistage de la trisomie 21 chez la femme enceinte à risque

Crédit de 600 € par année civile et par bénéficiaire

Autresactesdepréventiondéfinisparla réglementation

100 % TM




Aides auditives

Nature des frais

Niveaux d’indemnisation

ConventionnéNon conventionné

Equipements 100 % Santé (*)

Aides auditives pour les personnes au-delà de leur 20ème anniversaire (**)



100 % des frais restant à charge après intervention de la Sécurité sociale,

dans la limite des PLV

Aides auditives pour les personnes jusqu’au 20ème anniversaire ou les personnes atteintes de cécité (entendue comme une acuité visuelle inférieure à 1/20ème après

correction) (**)


Equipements libres (***)

Aides auditives pour les personnes au-delà de leur 20ème anniversaire (**)

300 % BR

dans la limite du plafond réglementaire (1700 € RSS inclus au 01/01/2021)

Aides auditives pour les personnes jusqu’au 20ème anniversaire ou les personnes atteintes de cécité (entendue comme une acuité visuelle inférieure à 1/20ème après

correction) (**)

100 % FR

dans la limite du plafond réglementaire (1700 € RSS inclus au 01/01/2021)

Piles,etautresaccessoireset consommables remboursés SS (****)

400 % BR


(*) Equipements de Classe I, tels que définis réglementairement.

(**) La garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’une aide auditive par oreille, par période de 4 ans suivant la date de délivrance de l’aide auditive précédente (ce délai s’entendant pour chaque oreille indépendamment).

(***) Equipements de Classe II tels que définis réglementairement.

(****) Pour les piles, la garantie s’applique dans la limite du nombre annuel de paquets, fixé par l’arrêté du 14.11.2018.



Dentaire

Nature des frais

Niveaux d’indemnisation

ConventionnéNon conventionné

Soins et prothèses 100 % Santé (*)

Inlay core

100 % des frais restant à charge après intervention de la Sécurité sociale,

dans la limite des HLF

Autres soins prothétiques et prothèses dentaires


Prothèses

Panier maîtrisé (**)

Inlay, onlay

150 % BR dans la limite des HLF

Inlay core

300 % BR dans la limite des HLF (****)

Autres soins prothétiques et prothèses dentaires

350 % BR dans la limite des HLF (****)

Panier libre (***)

Inlay, onlay

150 % BR

Inlay core

300 % BR (****)

Autres soins prothétiques et prothèses dentaires

350 % BR (****)

Soins

Soins dentaires conservateurs, chirurgicaux ou de prévention

150 % BR

Autres actes dentaires remboursés SS

Orthodontie remboursée SS

400 % BR

Parodontologie

150 % BR

Actes dentaires non remboursés SS

Implants dentaires (y compris prothèse sur implant)

800 € par implant, dans la limite de 2 implants par année civile et par bénéficiaire

Parodontologie

Crédit de 300 € par année civile et par bénéficiaire

Orthodontie

Crédit de 5 % PMSS par semestre et dans la limite de 4 semestres consécutifs par bénéficiaire

Soins prothétiques et prothèses dentaires pour les actes codés dans la CCAM et ayant une base de remboursement SS (hors prothèse sur implant)


350 % BR reconstituée (****)


(*) Soins prothétiques et prothèses relevant du panier 100 % Santé, tels que définis réglementairement. (**) Soins prothétiques et prothèses relevant du panier maîtrisé, tels que définis réglementairement.

(***) Soins prothétiques et prothèses relevant du panier libre, tels que définis réglementairement.

(****) La prise en charge des garanties « Inlay core » et « Autres soins prothétiques et prothèses dentaires » remboursées SS des paniers maîtrisé et libre et « Soins prothétiques et prothèses dentaires pour les actes codés dans la CCAM et ayant une base de remboursement SS » non remboursées SS est limitée à un crédit global de 2000 € par année civile et par bénéficiaire. Au-delà de ce crédit, les garanties

« Inlay core » et « Autres soins prothétiques et prothèses dentaires » remboursées SS des paniers maîtrisé et libre restent prises en charge à hauteur de 100 % TM + 25 % BR (dans la limite des HLF pour le panier maîtrisé).


Optique

Nature des frais

Niveaux d’indemnisation

ConventionnéNon conventionné

Equipements 100 % Santé (*)

Monture de Classe A quel que soit l’âge Verres de Classe A quel que soit l’âge

100 % des frais restant à charge après intervention de la Sécurité sociale, dans la limite des PLV

Prestations d’appairage pour des verres de Classe A d’indices de réfraction différents (tous niveaux)

100 % des frais restant à charge après intervention de la Sécurité sociale, dans la limite des PLV

Supplément pour verres avec filtres de Classe A

100 % des frais restant à charge après intervention de la Sécurité sociale, dans la limite des PLV

Equipements libres (***)

Monture de Classe B quel que soit l’âge

100 € (RSS inclus)

Verres de Classe B quel que soit l’âge

Montants indiqués dans la GRILLE OPTIQUE ci-après en fonction des types de verres

Prestations supplémentaires portant sur un équipement d’optique de Classe A ou B

Prestation d’adaptation de la prescription médicale de verres correcteurs après réalisation d’un examen de la réfraction, en cas de renouvellement par l’opticien-lunetier d’une ordonnance pour des

verres de Classe A ou B



100 % TM

Supplément pour verres avec filtres de Classe B

100 % TM

Autres suppléments pour verres de Classe A ou B (prisme / système antiptosis / verres iséiconiques)

100 % TM

Autres dispositifs médicaux d’optique

Lentilles acceptées ou refusées par la SS (y compris lentilles jetables)

Crédit de 10 % PMSS par année civile et par bénéficiaire (****)

Chirurgie réfractive

(Myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie)

Crédit de 18 % PMSS par œil, par année civile et par bénéficiaire


(*) Equipements de Classe A et prestations supplémentaires portant sur l’équipement de Classe A, pris en charge dans le cadre du 100% santé, tels que définis réglementairement.

Panachage des verres et monture : un équipement peut être composé de deux verres d’une part, et d’une monture d’autre part, appartenant à des classes (A ou B) différentes.

(***) Equipements de Classe B, tels que définis réglementairement.

Panachage des verres et monture : un équipement peut être composé de deux verres d’une part, et d’une monture d’autre part, appartenant à des classes (A ou B) différentes.

(****) A l’épuisement de ce crédit, les lentilles acceptées par la SS restent prises en charge à hauteur de 100 % du TM.


Grille optique « Verres de Classe B »

Verres unifocaux / progressifs / multifocaux

Avec/Sans Cylindre

SPH = sphère CYL = cylindre (+) S = SPH + CYL

Montant en € (RSS inclus) par verre




Adulte et Enfant de 16 ans et +

Enfant de - 16 ans

Unifocaux

Sphériques
SPH de – 6 à + 6 (*)
120 €
120 €


SPH < à -6 ou > à + 6
225 €
225 €

Sphéro cylindriques
SPH de – 6 à 0 et CYL ≤ + 4
120 €
120 €


SPH > 0 et S ≤ + 6
120 €
120 €


SPH > 0 et S > + 6
225 €
225 €


SPH < - 6 et CYL ≥ + 0,25
225 €
225 €


SPH de – 6 à 0 et CYL > + 4
225 €
225 €

Progressifs et Multifocaux

Sphériques
SPH de – 4 à + 4
225 €
225 €


SPH < à -4 ou > à + 4
250 €
250 €

Sphéro cylindriques
SPH de - 8 à 0 et CYL ≤ + 4
225 €
225 €


SPH > 0 et S ≤ + 8
225 €
225 €


SPH de – 8 à 0 et CYL > + 4
250 €
250 €


SPH > 0 et S > + 8
250 €
250 €


SPH < - 8 et CYL ≥ + 0,25
250 €
250 €
NB : Le verre neutre est compris dans cette classe.

Autres frais

Nature des frais

Niveaux d’indemnisation

Cure thermale remboursée SS

Frais de traitement et honoraires

15 % PMSS

Frais de voyage et hébergement


Forfait maternité

Naissance ou adoption d’un enfant déclaré (Forfait doublée si naissance multiple)

10 % PMSS

Activité physique en cas d’affection longue durée

Séances sur prescription

Crédit de 200 euros par année civile et par bénéficiaire

Télésurveillance médicale remboursée SS

Télésurveillance médicale remboursée SS (dispositif

prévu aux articles L 162-48 et suivants du Code de la Sécurité sociale)

100 % TM






Annexe 2 : Garanties de l’option facultative et responsable mise en place au 1er janvier 2024

Le niveau des prestations défini ci-dessous s’entend en complément du socle obligatoire et de la Sécurité sociale.

Soins courants

Nature des frais

Niveaux d’indemnisation

ConventionnéNon conventionné

Honoraires médicaux

Remboursés SS

Ostéodensitométrie osseuse

2,5% PMSS par an et par bénéficiaire

Non remboursés SS

Acupuncteurs, chiropracteurs, ostéopathes, étiopathes (si consultations pratiquées par un professionnel de santé recensé au répertoire ADELI ou exerçant dans un établissement recensé au répertoire

FINESS)

7 € par séance pour les 3 premières séances, puis 40€ par séance pour les 3 séances suivantes, par année civile et par bénéficiaire

Médicaments

Non remboursés SS

3% PMSS par an et par bénéficiaire

Dentaire

Nature des frais

Niveaux d’indemnisation

ConventionnéNon conventionné

Prothèses

Panier maîtrisé (**)

Autres soins prothétiques et prothèses dentaires

50 % BR dans la limite des HLF (****)

Panier libre (***)

Autres soins prothétiques et prothèses dentaires

50 % BR (****)

Actes dentaires non remboursés SS

Implants dentaires (y compris prothèse sur implant)

200 € par implant, dans la limite de 2 implants par année civile et par bénéficiaire

Soins prothétiques et prothèses dentaires pour les actes codés dans la CCAM et ayant une base de remboursement SS (hors prothèse sur implant)


50 % BR reconstituée (****)



Mise à jour : 2024-02-15

Source : DILA

DILA

https://www.data.gouv.fr/fr/datasets/acco-accords-dentreprise/

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