ACCORD RELATIF AU REGIME DE REMBOURSEMENT DE FRAIS DE SANTEDES SOCIETES DE l’UES ROTHSCHILD MARTIN MAUREL
Entre l’UES Rothschild Martin Maurel composée des sociétés suivantes :
Rothschild Martin Maurel, société en commandite simple au capital de 35 043 490 €, inscrite au RCS de Paris sous le numéro : 323 317 032 et dont le siège social est sis 29, avenue de Messine - 75008 Paris.
Rothschild & Cie, société en commandite simple au capital de 1 600 000 €, inscrite au RCS de Paris sous le numéro : 349 066 613 et dont le siège social est sis 23 bis, avenue de Messine - 75008 Paris.
Transaction R, société en commandite simple au capital de 40 000 €, inscrite au RCS de Paris sous le numéro : 438 730 814 et dont le siège social est sis 23 bis, avenue de Messine - 75008 Paris.
RTI Partenaires, société en commandite simple au capital de 40 000 €, inscrite au RCS de Paris sous le numéro : 821 841 020 et dont le siège social est sis 23 bis, avenue de Messine - 75008 Paris.
Rothschild Asset Management, société en commandite simple au capital de 1 818 181,89 €, inscrite au RCS de Paris sous le numéro : 824 540 173 et dont le siège social est sis 29, avenue de Messine - 75008 Paris.
Rothschild Assurance & Courtage, société en commandite simple au capital de 2 308 €, inscrite au RCS de Paris sous le numéro : 379 760 887 et dont le siège social est sis 29, avenue de Messine - 75008 Paris.
Ayant dûment mandaté
Madame […], agissant dans le cadre du présent accord au nom et pour le compte des autres sociétés visées ci-dessus,
d’une part,
Et
Les organisations syndicales suivantes :
CFDT, représentée par Monsieur […] et Madame […], en leur qualité de délégués syndicaux,
CFTC, représentée par Madame […], en sa qualité de délégué syndical,
SNB/CFE-CGC, représentée par Monsieur […], en sa qualité délégué syndical,
d’autre part,
PREAMBULE
Les organisations syndicales représentatives au sein de l’UES ROTHSCHILD MARTIN MAUREL et la direction de l’UES ROTHSCHILD MARTIN MAUREL se sont réunies afin d’harmoniser les différents dispositifs de remboursement de frais de santé actuellement applicables au sein des sociétés de l’UES ROTHSCHILD MARTIN MAUREL, suite aux différentes fusions absorptions intervenues dans le cadre rapprochement opérationnel et juridique des groupes ROTHSCHILD et MARTIN MAUREL. Les parties à cette négociation ont souhaité, en complément des remboursements de sécurité sociale, maintenir le principe :
d’un régime complémentaire obligatoire et collectif de remboursement des frais médicaux au profit de l’ensemble des salariés des entreprises de l’UES garantissant un bon niveau de prestations tout en s’assurant de l’équilibre du régime sur le long terme
et d’un financement sur la base d’une cotisation dont le montant varie en fonction de la situation de famille du salarié, et permettant aux salariés et aux entités de l’UES ROTHSCHILD MARTIN MAUREL de bénéficier d’un régime social et fiscal de faveur.
C’est dans ce cadre que le présent accord a été discuté et négocié. Il se substitue de plein droit, en application de l’article L.2261-14 du Code du travail, à l’ensemble des dispositions de l’accord du 31 décembre 2008 relatif au régime de remboursement de frais de santé de l’UES MARTIN MAUREL et de ses avenants, ainsi qu’aux différentes décisions unilatérales ayant le même objet applicables au sein des sociétés de l’UES ROTHSCHILD MARTIN MAUREL. Les parties sont donc convenues de la mise en place d’un régime de protection sociale complémentaire au profit l’ensemble du personnel en matière de remboursement complémentaire de frais médicaux selon les modalités ci-après.
Article 1 – Champ d’application
Le présent accord s’applique à l'ensemble des salariés et assimilés, des entreprises composant I'UES Rothschild Martin Maurel, soit les entités suivantes :
Rothschild Martin Maurel ;
Rothschild & Cie ;
Transaction R ;
RTI partenaires ;
Rothschild Asset Management ;
Rothschild Assurance et Courtage.
Toute entrée ou sortie d’une entité du champ d’application du présent accord, notamment liée, à une modification du périmètre de l’UES Rothschild Martin Maurel donnera lieu à la conclusion d’un avenant au présent accord.
Article 2 – Objet du présent accord
Le présent accord a pour objet de définir les caractéristiques du régime complémentaire de remboursement de frais de santé harmonisé dont bénéficient les salariés visés à l’article 3.1 à compter de l’entrée en vigueur du présent accord.
Cette couverture permet de compléter, au profit des salariés et de leurs éventuels ayants droit tels que définis plus avant, les prestations en matière de frais de santé servies par le régime de la sécurité sociale dont ils relèvent.
Article 3 – Adhésion des salariés
Article 3.1 – Adhésion obligatoire au régime
Le présent accord concerne l'ensemble des salariés des entreprises de l’UES visées à l’article 1, sans condition d’ancienneté.
L'adhésion des salariés au contrat collectif d’assurance souscrit à cet effet par les entreprises de l’UES auprès d’un organisme assureur habilité est obligatoire, sous réserve des possibilités de dispenses d’affiliation visées à l’article 3.2 du présent accord. Cette obligation d’adhésion résulte de la signature du présent accord par les organisations syndicales représentatives des salariés dans les entreprises de l’UES. Elle s'impose donc dans les relations individuelles de travail et les salariés concernés ne pourront s'opposer au précompte de leur quote-part de cotisations prélevée sur leur bulletin de paie.
Article 3.2 – Dérogations à l’obligation d’adhésion
Outre les dispenses d’adhésion de plein droit dont peuvent se prévaloir les salariés en application des articles L.911-7, D.911-2 et D.911-3 du Code de la sécurité sociale, les salariés suivants ont la possibilité de refuser d’adhérer au régime :
à condition d’en justifier
chaque année, les salariés qui bénéficient auprès d’un autre employeur (salariés multi-employeurs) d’un dispositif de remboursement de frais de santé complémentaire collectif à adhésion obligatoire remplissant les conditions mentionnées au sixième alinéa de l'article L.242-1 du Code de la sécurité sociale,
Les salariés et apprentis bénéficiaires d’un contrat à durée déterminée d’une durée inférieure à 12 mois.
Les salariés et apprentis bénéficiaires d’un contrat à durée déterminée d’une durée au moins égale à 12 mois, dès lors qu’ils produisent tout document justifiant d'une couverture individuelle souscrite par ailleurs pour le même type de garanties ;
Les salariés à temps partiel et apprentis dont l'adhésion au régime les conduirait à s'acquitter, au titre de l’ensemble des garanties de protection sociale complémentaire, de cotisations au moins égales à 10 % de leur rémunération brute.
Ces salariés devront solliciter,
par écrit, auprès de la Direction des Ressources Humaines de l’entreprise, leur dispense d’adhésion au régime de remboursement de frais médicaux et produire, le cas échéant, tout justificatif requis.
Les salariés mentionnés ci-dessus seront tenus de cotiser au régime lorsqu’ils cesseront de justifier de leur situation dérogatoire.
Article 4 – Salariés dont le contrat de travail est suspendu
Article 4.1 – Suspension du contrat de travail indemnisée
L’adhésion des salariés est maintenue en cas de suspension de leur contrat de travail, quelle qu’en soit la cause, dès lors qu’ils bénéficient, pendant cette période, d’un maintien de salaire, total ou partiel, ou d’indemnités journalières complémentaires financées au moins en partie par leur employeur.
Dans une telle hypothèse, l’employeur verse la même contribution que pour les salariés actifs pendant toute la période de suspension du contrat de travail indemnisée. Parallèlement, le salarié doit obligatoirement continuer à acquitter sa propre part de cotisations.
Article 4.2 – Suspension de contrat de travail non indemnisée
Les salariés dont le contrat de travail est suspendu et qui ne bénéficient d’aucun maintien de salaire ni perception d’indemnités journalières complémentaires financées au moins en partie par leur employeur ne bénéficieront pas du maintien du régime complémentaire de frais de santé. Toutefois, ces salariés auront la possibilité de continuer à adhérer au régime pendant la période de suspension de leur contrat de travail, sous réserve de s’acquitter de l’intégralité de la cotisation (part patronale et part salariale). La cotisation afférente aux garanties précitées sera directement payée par le salarié auprès de l'organisme assureur.
Article 5 – Portabilité
Conformément aux dispositions de l’article L.911-8 du Code de la sécurité sociale, les salariés bénéficient du maintien à titre gratuit du régime complémentaire de frais de santé dont ils bénéficiaient au sein de l’entreprise, en cas de cessation de leur contrat de travail ouvrant droit à une prise en charge par le régime d’assurance chômage (à l'exception du licenciement pour faute lourde).
Le droit à portabilité est subordonné au respect de l’ensemble des conditions fixées par les dispositions légales et les éventuelles dispositions réglementaires prises pour leur application.
Le maintien des garanties est applicable à compter de la date de cessation du contrat de travail et pendant une durée égale à la période d'indemnisation du chômage, dans la limite de la durée du dernier contrat de travail ou, le cas échéant, des derniers contrats de travail lorsqu'ils sont consécutifs dans l’Entreprise. Cette durée est appréciée en mois, le cas échéant, arrondie au nombre supérieur, sans pouvoir excéder douze mois ;
Le bénéfice du maintien des garanties est subordonné à la condition que les droits à remboursements complémentaires aient été ouverts dans l’Entreprise;
Les garanties maintenues au bénéfice de l'ancien salarié sont celles en vigueur dans l’Entreprise. Les modalités de ce maintien font l’objet d’un document d’information remis aux salariés lors de leur départ de l’Entreprise.
La portabilité s’applique également aux ayants droit du salarié qui bénéficient effectivement des garanties à la date la cessation du contrat de travail.
Article 6 – Cotisation
Article 6.1 - Taux, assiette et répartition de la cotisation
Régime à adhésion obligatoire
Les cotisations mensuelles, sont exprimées en pourcentage du plafond mensuel de la Sécurité Sociale (PMSS) et varient selon la situation familiale réelle du salarié, sous réserve des dispenses d’adhésion.
La cotisation mensuelle à la charge du salarié s’élève à :
Isolé : 0,82% du PMSS soit 27,15 € au 01/10/2018
Famille : 2,02 % du PMSS soit 66,88 € au 01/10/2018
La cotisation « isolé » correspond au salarié seul.
La cotisation « Famille » correspond au salarié et à ses ayants-droits entendus comme
son conjoint, marié ou lié au salarié par un pacte civil de solidarité,
son concubin, selon les règles définies par l’assureur,
sous réserve des dispositions spécifiques aux conditions générales du contrat, les enfants du salarié ou de son conjoint ou de son concubin.
Elles sont complétées par l’entreprise, quelle que soit la cotisation du salarié, à hauteur de :
Part patronale : 2,83% du PMSS soit 93,70 € au 01/10/2018
Conformément à la circulaire DSS du 30 janvier 2009, pour les couples travaillant au sein d’une même entreprise, l’un des deux membres du couple doit être affilié en propre, l’autre pouvant l’être en tant qu’ayant droit (dans le cadre de la cotisation « famille »).
Régime à adhésion facultative
En supplément du régime à adhésion obligatoire, est proposé à chaque salarié, de souscrire un contrat surcomplémentaire à adhésion facultative permettant d’améliorer le niveau de remboursement.
Si le contrat surcomplémentaire est souscrit, il l’est pour l’ensemble des bénéficiaires de la couverture obligatoire et pour une durée minimale d’un an.
La cotisation de ce contrat surcomplémentaire est financée exclusivement par le salarié et ne bénéficie, conformément à la réglementation en vigueur, pas des avantages sociaux et fiscaux du régime obligatoire.
Les cotisations mensuelles, qui sont exprimées en pourcentage du plafond mensuel de la Sécurité sociale et varient selon le type de bénéficiaire, s’élèvent à :
Isolé : 0,30 % du PMSS soit 9,93 € au 01/10/2018
Famille : 0,64 % du PMSS soit 21,19 € au 01/10/2018
A titre indicatif, le Plafond Mensuel de la Sécurité sociale est de 3.311 € au 1er janvier 2018.
Article 6.2 - Evolution de la cotisation
Toute évolution de cotisation est répercutée selon les modalités de répartition figurant à l’article 6.1 ci-dessus, dès lors que l’augmentation ou la diminution est inférieure ou égale à 5 % par an (hors évolution du plafond annuel de la sécurité sociale).
Au-delà de cette limite, l’augmentation ou la diminution de cotisation fera l’objet d’une nouvelle négociation sur la répartition de la cotisation entre la part patronale et la part salariale. Elle donnera lieu à la conclusion d’un avenant au présent accord.
A défaut d'avenant au présent accord, ou dans l'attente de sa signature dans un délai raisonnable, les prestations seront réduites proportionnellement par l’organisme assureur. Cet ajustement interviendra dans l’hypothèse d’une augmentation de cotisation supérieure à 5% de telle sorte que le budget de cotisation défini ci-dessus suffise au financement du système de garanties.
Article 7 – Prestations
Les prestations ont été élaborées par les parties au contrat d’assurance. En aucun cas, elles ne constituent un engagement pour les sociétés de l’UES, qui ne sont tenues, à l’égard de ses salariés, qu’au seul paiement des cotisations et à la mise en place à minima des garanties imposées par la loi. Par conséquent, les prestations souscrites sont résumées en annexe du présent accord, à titre purement informatif. Elles relèvent de la seule responsabilité de l’organisme assureur au même titre que les modalités, limitations et exclusions de garanties. Le présent régime ainsi que le contrat d’assurance y afférent sont mis en œuvre conformément aux prescriptions, actuellement en vigueur, des articles L.871-1 et L.242-1 alinéas 6 et 8 du Code de la sécurité sociale ainsi que de l’article 83, 1° quater du Code général des impôts, et des textes pris en application de ces dispositions.
Article 8 – Remise de la notice d’information
Il est remis à chaque salarié et à tout nouvel embauché, une notice d'information détaillée établie par l’organisme assureur, résumant notamment les garanties et leurs modalités d'application et conformément à la définition des contrats dits « responsables ».
Les salariés sont informés individuellement, selon la même méthode, de toute modification de leurs droits et obligations.
Article 9 – Entrée en vigueur, révision et durée de l’accord
Le présent accord est conclu pour une durée indéterminée et prendra effet à compter du 1er octobre 2018.
Il se substitue à tous les accords ou engagement unilatéraux ayant le même objet et en vigueur à cette date au sein des sociétés visées à l’article 1.
Le présent accord pourra à tout moment, être modifié ou dénoncé en respectant la procédure respectivement prévue par les articles L.2222-5, L.2222-6 et L.2261-7-1 à L.2261-13 du Code du travail.
La partie souhaitant réviser le présent accord en informe les autres parties par écrit. Une réunion de négociation d’un éventuel avenant de révision sera alors organisée à l’initiative de la Direction dans les trois mois suivant la réception du courrier.
Article 10 – Dépôt et publicité de l’accord
Après sa conclusion, le présent accord sera notifié à l’ensemble des organisations syndicales représentatives par lettre recommandée avec accusé de réception ou par lettre remise en main propre.
Conformément à la réglementation, le présent accord, accompagné des pièces mentionnées aux articles D.2231-2 et suivants du Code du travail, fera l’objet d’un dépôt à la DIRECCTE compétente, dans les conditions prévues par la réglementation.
L’accord sera également remis au secrétariat-greffe du Conseil de Prud’hommes du lieu de conclusion de l'accord.
Il sera porté à la connaissance de l’ensemble des salariés des sociétés composant l’UES conformément aux dispositions légales réglementaires en vigueur.
Le présent accord fera par ailleurs l’objet d’une publication dans une base de données nationale.
Fait à Paris, le 6 juillet 2018, en 6 exemplaires
Pour les sociétés de l’UES ROTHSCHILD MARTIN MAUREL
Madame […]
Pour les Organisations Syndicales représentatives :
Les Délégués Syndicaux de l’UES ROTHSCHILD MARTIN MAUREL
Pour la CFDT.
Monsieur […] / Madame […]
Pour la CFTC
Madame […]
Pour le SNB/CFE CGC
Monsieur […]
En complément des remboursements de la Sécurité sociale et dans la limite des frais réellement engagés
MONTANT DES PRESTATIONS
Contrat Responsable au 01/10/2018 Régime obligatoire
MONTANT DES PRESTATIONS
Contrat Non Responsable au 01/10/2018 Régime facultatif
Sous déduction du régime de base
FRAIS MEDICAUX
Consultations / Visites Généralistes Conventionnée – Non conventionnée
Consultations / Visites Spécialistes Conventionnée – Non conventionnée
Consultations et actes hors Nomenclature : Forfait radiologie non prise en charge Ss
Consultations et actes hors Nomenclature : Forfait examens laboratoire non pris en charge Ss
Consultations et actes hors Nomenclature : psychomotricité, psychothérapie, psychologie.
Auxiliaires médicaux / Analyses / Prélèvements Conventionné – Non conventionné
Actes de spécialités / Radiologie
Conventionné – Non conventionné
-Adhérent CAS : 150 % de la B.R.
Adhérent non CAS : 130 % de la B.R.
-Adhérent CAS : 300 % de la B.R.
Adhérent non CAS : 130 % de la B.R.
-Adhérent CAS : 150 % de la B.R. - Adhérent non CAS : 150 % de la B.R. -Adhérent CAS : 300 % de la B.R.
- Adhérent non CAS : 300 % de la B.R.
50 euros, par consultation (Maximum 6 par an et par bénéficiaire)
50 euros, par consultation (Maximum 6 par an et par bénéficiaire)
50 euros, par actes (Maximum 6 par an et par bénéficiaire)
50 euros, par actes (Maximum 6 par an et par bénéficiaire)
50 euros, par séance (Maximum 10 par an et par bénéficiaire, 20 séances maximum pour les enfants)
50 euros, par séance (Maximum 10 par an et par bénéficiaire, 20 séances maximum pour les enfants)
200 % de la BR
-Adhérent CAS : 300 % de la B.R.
- Adhérent non CAS : 130 % de la B.R.
200 % de la BR
-Adhérent CAS : 300 % de la B.R.
- Adhérent non CAS : 300 % de la B.R.
APPAREILLAGE/ORTHOPEDIE
PROTHESES MEDICALES AUTRES QUE DENTAIRES remboursées par la Sécurité sociale
300 % de la BR
300 % de la BR
PHARMACIE remboursée par la Sécurité sociale
Patch Anti tabac
Vaccins prescrits non remboursés
100 % du ticket modérateur 115 euros par an et par bénéficiaire
100% des frais réels
100 % du ticket modérateur 115 euros par an et par bénéficiaire 100% des frais réels
DENTAIRE (Conventionné-Non conventionné)
♦ Soins dentaires / Chirurgie dentaire
200 % de la BR
200 % de la BR ♦ Inlays / Onlays
400 % de la BR
400 % de la BR ♦ Implants dentaires
800 euros, par implant (Maximum 2 implants, par an et par bénéficiaire)
800 euros, par implant (Maximum 2 implants, par an et par bénéficiaire) ♦ Parodontologie
500 euros, par an et par bénéficiaire
500 euros, par an et par bénéficiaire ♦ Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité sociale
500 % de la BR
500 % de la BR ♦ Prothèses dentaires non remboursées par la Sécurité sociale mais figurant à la nomenclature de la Sécurité sociale
570 % de la BR
570 % de la BR (y compris prothèses provisoires)
♦ Orthodontie remboursées par la Sécurité sociale
400 % de la BR
400 % de la BR ♦ Orthodontie non remboursées par la Sécurité sociale
400 % de la BR
400 % de la BR
OPTIQUE remboursée par la Sécurité sociale
♦ Monture Adultes
Verres Adultes
Monture enfants
(Voir annexe optique)
(Voir annexe optique)
♦ Verres enfants
♦ Lentilles remboursées ou non par la Sécurité sociale
10 % du PMSS (1), par lentille
10 % du PMSS (1), par lentille ♦ Lentilles jetables
10 % du PMSS (1), par an et par bénéficiaire
10 % du PMSS (1), par an et par bénéficiaire ♦ Opération de la myopie
15 % du PMSS par œil, par an et par bénéficiaire
15 % du PMSS par œil, par an et par bénéficiaire
HOSPITALISATION MEDICALE et CHIRURGICALE (à
l'exclusion de la maternité)
♦ Frais de séjour Conventionné, Non conventionné (2)
500 % de la BR
500 % de la BR ♦ Honoraires médicaux et chirurgicaux
-Adhérent CAS : 500 % de la B.R.
-Adhérent CAS : 500 % de la B.R. Conventionné, Non conventionné (2)
- Adhérent non CAS : 120 % de la B.R.
- Adhérent non CAS : 500 % de la B.R.
♦ Forfait journalier hospitalier
Prise en charge intégrale
Prise en charge intégrale ♦ Chambre particulière
6 % du PMSS (1), par jour
6 % du PMSS (1), par jour ♦ Lit d’accompagnant (enfant à charge moins de 12 ans)
2 % du PMSS (1), par nuit
2 % du PMSS (1), par nuit ♦ Transport du malade
200 % de la BR
200 % de la BR
MATERNITE
♦ Forfait naissance ou adoption
30 % du PMSS (1)
30 % du PMSS (1)
CURES THERMALES remboursées par la Sécurité sociale (maximum 21 jours)
♦ Allocation
20 % du PMSS
20 % du PMSS
Annexe Optique
OPTIQUEUn forfait lunettes tous les deux ans sauf changement de dioptrie et lunettes pour enfants
Un forfait lunettes tous les deux ans sauf changement de dioptrie et lunettes pour enfants
- Monture
150 €
Adulte : 275€ Enfant : 161€
(si non compris dans l'équipement ci-dessous)
- Verres
A - Équipement à verres simple foyer :
dont la sphère est comprise entre -6 et +6 et
dont le cylindre est + 4 dioptries
Adulte : 320 € Enfant : 130 €
Adulte : 450 € Enfant : 130 €
B - Équipement composé d’un verre A et d’un verre C
Adulte : 460 € / Enfant : 225 €
Adulte : 460 € / Enfant : 225 € C - Équipement à verres :
Simple foyer :
Dont la sphère est hors zone de – 6 à + 6 ou Dont le cylindre est > à +4
Multifocaux ou progressifs
Adulte : 600 € Enfant : 320 €
Adulte : 600 € Enfant : 320 € D - Équipement composé d’un verre A et d’un verre F
Adulte : 510 € / Enfant : 335 €
Adulte : 510 € / Enfant : 335 € E - Équipement composé d’un verre C et d’un verre F
Adulte : 650 € / Enfant : 430 €
Adulte : 650 € / Enfant : 430 € F - Équipement (pour adulte) à verres : Multifocaux ou progressifs :
Sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de – 8 à + 8 ou
Sphériques dont la sphère est hors zone de -4 à + 4
Adulte : 700 € / Enfant : 540 €
Adulte : 700 € / Enfant : 540 € BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. PMSS : Plafond mensuel de la Sécurité sociale
Le plafond retenu est celui en vigueur au 1er janvier de l’exercice au cours duquel s’est produit l’évènement. Le PMSS 2017 est de 3269€
Dans le cas d’une hospitalisation dans un établissement non conventionné, c’est le prix unitaire indiqué sur la facture quisert de base de remboursement.
