THALASS ARMOR, dont le siège social est situé 4 avenue de l’Atlantique 56340 Carnac, immatriculée au Registre du Commerce et des Sociétés de Lorient, sous le numéro 309 575 157, représentée par Philippe RIO, en sa qualité de Directeur de site, dénommée ci-après « la société »,
D’une part,
Et
L’organisation syndicale CFDT représentée par en sa qualité de Déléguée Syndicale,
D’AUTRE PART,
Après avoir rappelé que :
Nous vous rappelons que la direction de la SAS THALASS ARMOR a mis en place conformément à l’article L 911-1 du Code de la Sécurité Sociale, au décret n°2012-25 du 09 janvier 2012 et de ses circulaires attachées, ainsi qu’au décret 2014-1374, relatif aux contrats dits « responsables », un régime de remboursement de frais médicaux et de prévoyance lourde au profit de ses salariés relevant de l’AGIRC.
Afin d’améliorer la couverture de ses salariés et de la mettre en conformité avec les nouvelles obligations légales et règlementaires notamment relatives à la réforme « 100% Santé », la société a procédé au réexamen des régimes de protection sociale complémentaire, dont bénéficient ses salariés relevant de l’AGIRC, dans les conditions ci-après.
La présente décision annule et remplace donc celle du 30 octobre 2020
Il a donc été décidé ce qui suit :
Objet
La présente décision a pour objet d’organiser l’adhésion des salariés bénéficiaires au contrat d’assurance collective souscrit par la SAS THALASS ARMOR auprès d’un organisme assureur habilité et par l’intermédiaire de Collecteam.
Conformément à l’article L. 912-2 du Code de la sécurité sociale, la société devra, dans un délai qui ne pourra excéder cinq ans à compter de la date d’effet de la présente décision, réexaminer le choix de l’organisme assureur. Ces dispositions n’interdisent pas, avant cette date, la modification, la résiliation ou le non-renouvellement, du contrat de garanties collectives, et la modification corrélative de la présente décision.
Article 2
Salariés bénéficiaires
Article 2.1.
Généralités
Les présents régimes de « frais de santé » et « incapacité, invalidité et décès » concernent l’ensemble des salariés de la société, affiliés à l’AGIRC, sans condition d’ancienneté.
Article 2.2.
Suspension du contrat de travail
L’adhésion des salariés est maintenue en cas de suspension de leur contrat de travail quelle qu’en soit la cause, dès lors qu’ils bénéficient, pendant cette période, d’un maintien de salaire, total ou partiel (quelle qu’en soit la dénomination), d’indemnités journalières complémentaires ou de rentes d’invalidité financées au moins pour partie par la société.
Dans une telle hypothèse, la société verse une contribution calculée selon les règles applicables à la catégorie dont relève le salarié pendant toute la période de suspension du contrat de travail indemnisée. Parallèlement, le salarié doit obligatoirement continuer à acquitter sa propre part de cotisation.
En cas de suspension du contrat de travail sans maintien de salaire (type congé parental), le salarié pourra prétendre au maintien de la couverture « frais de santé », mais devra alors acquitter la totalité de la cotisation, ne bénéficiant plus de la participation de l’employeur.
Pour ce faire, le salarié est tenu d’adresser, dans les 7 jours suivant la suspension de son contrat, un relevé d’identité bancaire à l’employeur ainsi qu’une autorisation de prélèvement de sa cotisation, qui lui sera remise par l’employeur. Le défaut de transmission dans les délais de ces documents vaudra non-maintien de la couverture pendant la période de suspension du contrat de travail.
Article 3
Caractère obligatoire de l’adhésion
L'adhésion au régime est obligatoire pour tous les salariés bénéficiaires mentionnés à l’article 2 de la présente décision. Les salariés concernés ne pourront s'opposer au précompte de leur quote-part de cotisations. Cependant, ont la faculté de refuser d’adhérer au régime « frais de santé » :
les salariés qui, quelle que soit leur date d’embauche, bénéficient d’une couverture complémentaire en application de l’article L. 861-3 du Code de la sécurité sociale
(CMU complémentaire) ou d’une aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (ACS) ou de tout autre dispositif qui s’y substituerait et les salariés couverts par
une
assurance individuelle « frais de santé » au moment de la mise en place des garanties ou de l’embauche si elle est postérieure.
Dans ces cas, la dispense ne peut jouer que jusqu’à la date à laquelle les salariés cessent de bénéficier de cette couverture ou de cette aide, où jusqu’à échéance du contrat individuel.
les salariés et apprentis bénéficiaires d’un contrat à durée déterminée ou d’un contrat de mission d’une durée au moins égale à douze mois à condition de justifier par écrit, en produisant tous documents, d’une couverture individuelle souscrite par ailleurs pour le même type de garanties,
les salariés et apprentis bénéficiaires d’un contrat à durée déterminée ou d’un contrat de mission d’une durée inférieure à douze mois, même s’ils ne bénéficient pas d’une couverture individuelle souscrite par ailleurs.
les salariés à temps partiel et apprentis dont l’adhésion au système de garanties les conduirait à s’acquitter d’une cotisation au moins égale à 10 % de leur rémunération brute.
Les salariés bénéficiaires, par ailleurs, y compris en tant qu’ayants droit, à condition de le justifier chaque année, d’une couverture collective relevant de l’un des dispositifs de protection sociale complémentaire suivants :
dispositif de remboursement de « frais de santé »
collectif et obligatoire à caractère familial d’entreprise,
régime local d’assurance maladie du Haut-Rhin, Bas-Rhin et de la Moselle,
régime complémentaire relevant de la caisse d’assurance maladie des industries électriques et gazières
(CAMIEG) ;
mutuelles des fonctions publiques de l’Etat et des collectivités territoriales,
contrats d’assurance de groupe dits
« Madelin »,
régime spécial de sécurité sociale des gens de mer
(ENIM),
caisse de prévoyance et de retraite des personnels de la
SNCF (CPRPSNCF)
Dans tous les cas susvisés, le salarié fera parvenir sa demande, par écrit, accompagnée le cas échéant, du/des justificatif(s), en complétant la Demande de dispense de la couverture complémentaire santé collective et obligatoire – formulaire remis à l’employeur à l’embauche. Ce formulaire doit être retourné à l’entreprise au moment de l’embauche, et au plus tard dans les 7 jours suivant l’embauche.
Ce courrier fera mention que le salarié a bien été informé par l’employeur des conséquences de son choix.
A défaut de respecter les règles définies ci-dessus, le salarié - et éventuellement ses ayants droit - sera automatiquement affilié au régime de remboursement de « frais de santé ». Tout salarié bénéficiant d’une dispense d’adhésion sera tenu de cotiser au régime frais de santé dès qu’il cessera de justifier de sa situation.
Article 4
Prestations
Les prestations décrites dans le document annexé à la présente décision ne constituent, en aucun cas, un engagement pour la société, qui n’est tenue, à l’égard de ses salariés, qu’au seul paiement des cotisations. Par conséquent, les prestations figurant en annexe relèvent de la seule responsabilité de l’organisme assureur, au même titre que les modalités, limitations et exclusions de garanties. Toute réforme législative ou réglementaire ayant pour objet de modifier la définition des contrats responsables s’appliquera de plein droit au présent régime.
Article 5
Cotisations
Article 5.1.
Taux, répartition, assiette des cotisations
FRAIS DE SANTE
La cotisation servant au financement du contrat d'assurance « remboursement de frais de santé » est de type « famille », couvrant le salarié et ses ayants droit est fixée dans les conditions suivantes :
Taux de cotisation
Part patronale
Part salariale
Salaire brut TA
3.90%
74%
26%
Salaire brut TB
2.40%
66%
34%
Par ailleurs, les salariés ont la possibilité d’améliorer leurs garanties, en choisissant de souscrire l’option facultative et en acquittant l’intégralité de la cotisation différentielle ; celle-ci s’élève à 0.93% du salaire brut TA et 0.16% du salaire brut TB. 2) PREVOYANCE « incapacité, invalidité et décès » Les cotisations servant au financement du risque incapacité, invalidité et décès sont fixées dans les conditions suivantes :
Taux de cotisation
Part patronale
Part salariale
Salaire brut TA
2.30%
66%
34%
Salaire brut TB
3.35%
66%
34%
En tout état de cause, les salariés ont l’obligation d’informer la société de tout changement intervenu dans leur situation familiale et matrimoniale.
Article 5.2.
Evolution ultérieure de la cotisation
Toute évolution ultérieure de la cotisation sera répercutée dans les mêmes proportions que les cotisations initiales entre la société et les salariés.
Article 6
Portabilité des régimes de frais de santé et d’incapacité, d’invalidité et de décès
Conformément à l’article L. 911-8 du Code de la sécurité sociale, les régimes de « remboursement de frais de santé » et « d’incapacité, d’invalidité et de décès » applicables dans l’entreprise sont maintenus pour les salariés et leurs ayants droit, en cas de cessation de leur contrat de travail, non consécutive à une faute lourde, ouvrant droit à prise en charge par le régime d'assurance chômage, selon les conditions suivantes :
le maintien des garanties est applicable à compter de la date de cessation du contrat de travail et pendant une durée égale à la période d'indemnisation du chômage, dans la limite de la durée du dernier contrat de travail ou, le cas échéant, des derniers contrats de travail lorsqu'ils sont consécutifs. Cette durée est appréciée en mois, le cas échéant arrondie au nombre supérieur, sans pouvoir excéder douze mois ;
le bénéfice du maintien des garanties est subordonné à la condition que les droits à remboursements complémentaires aient été ouverts ;
les garanties maintenues au bénéfice de l'ancien salarié sont celles en vigueur dans l'entreprise ;
L'ancien salarié justifie auprès de son organisme assureur, à l'ouverture et au cours de la période de maintien des garanties, des conditions prévues ci-dessus.
Le maintien des garanties « remboursement de frais de santé » est financé par un système de mutualisation.
Article 7
Information des salaries
Une copie du présent accord sera remise à chaque salarié concerné.
Article 8
Durée – Révision – Dénonciation
L'engagement de l'entreprise prendra effet le 1er janvier 2021. Il pourra à tout moment être modifié ou dénoncé, conformément à la procédure jurisprudentielle prévue pour la modification et la dénonciation des usages et engagements unilatéraux de l’employeur en vigueur à cette date.
La résiliation par l’organisme assureur du contrat d’assurance précité entraîne de plein droit la caducité de la présente décision par disparition de son objet. Les rentes en cours de service à la date de changement d'organisme assureur (y compris les prestations décès prenant la forme de rente), continueront à être revalorisées. Les garanties décès seront également maintenues au profit des bénéficiaires de rentes d'incapacité de travail ou d'invalidité lors de la résiliation du contrat d'assurance, étant précisé que la revalorisation des bases de calcul des prestations décès devra être au moins égale à celle prévue par le contrat résilié.
ARticle 9
dépôt et publicité
Le présent accord sera déposé en quatre exemplaires : - un exemplaire à la Direction Départementale du Travail et de l’emploi par voie dématérialisée - un exemplaire au secrétariat du Greffe du Conseil des Prud’hommes du siège social de la société - un exemplaire pour - Déléguée Syndicale C.F.D.T. - un exemplaire pour l'entreprise. Le présent accord sera notifié à l’ensemble des organisations syndicales représentatives dans l’entreprise. Il sera transmis aux représentants du personnel et mention de cet accord sera faite sur les panneaux réservés à la direction pour sa communication avec le personnel.
Fait à Carnac en 4 exemplaires originaux Le 28 décembre 2020
Pour la Société Pour le syndicat CFDT
Directeur de site Déléguée syndicale
Annexes : résumé des couvertures collectives « prévoyance lourde » et « remboursement de frais de santé »
0,5 % PMSS Forfait maternité par enfant sans exclure les autres remboursements 20 % PMSS
20 % PMSS
OPTIQUE
Équipement « 100 % santé » - classe A prise en charge dans la limite des PLV
100% FR
Frais d’optique autres – classe B – PANIER TARIFS LIBRES (3)
- Equipement avec deux verres simples 420 € - RSS 420 € - RSS - Equipement avec un verre simple et un verre complexe 540 € - RSS 540 € - RSS - Equipement avec un verre simple et un verre très complexe 580 € - RSS 580 € - RSS - Equipement avec deux verres complexes 670 € - RSS 670 € - RSS - Equipement avec un verre complexe et un verre très complexe 720 € - RSS 720 € - RSS - Equipement avec deux verres très complexes 760 € - RSS 760 € - RSS Périodicité (monture et verres) 1 fois tous les 2 ans par bénéficiaire sauf en cas de changement de correction et enfant selon l’âge * Lentilles remboursées ou non par la Sécurité Sociale y compris jetables (par an) 10 % PMSS 12 % PMSS
DENTAIRE (4)
Soins et prothèses « 100 % santé » prise en charge dans la limite des HLF
100% FR
Prothèses au sein du PANIER TARIFS MAITRISES 305 % BR dans la limite des HLF 505 % BR dans la limite des HLF
Prothèses au sein du PANIER TARIFS LIBRES 305 % BR 500 % BR Soins hors « 100 % santé » 300 % BR 500 % BR Inlay - Onlay remboursées ou non par la Sécurité Sociale 200 % BR / BRR 200 % BR / BRR Prothèses non remboursées par la Sécurité Sociale 300 % BRR 500 % BRR Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale 250 % BR 300 % BR Orthodontie non remboursée par la Sécurité Sociale (par semestre) 100 % BRR 100 % BRR
Les prestations sont exprimées en fonction de la base de remboursement et complètent le montant remboursé de la Sécurité Sociale.
Dans le cadre du contrat responsable, les honoraires des praticiens non éligibles à l'OPTAM sont réduits d'au moins 20 % BR et plafonnés au TM + 100 % BR (OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée - CO : Chirurgien-Obstétricien).
Dont forfait monture = 100 €.
Pour les frais dentaires « NPC », les garanties pourront être ré-exprimées forfaitairement de manière équivalente en fonction de la CCAM dentaire entrée en vigueur.
Dans la limite des frais réels engagés et sur présentation de justificatifs.
Praticiens reconnus par les annuaires professionnels de santé.
AUDIOLOGIE
Équipement « 100 % santé » - classe I
prise en charge dans la limite des PLV, à compter du 1er janvier 2021
100% FR
Équipement auditif hors « 100 % santé » - classe II - PANIER TARIFS LIBRES (maxi 1 700 € par oreille, à compter du 1er janvier 2021) 300 % BR 500 % BR Périodicité (équipement auditif par oreille) 1 fois tous les 4 ans par bénéficiaire
AUTRES PRESTATIONS
Cure thermale acceptée (par an) (5) 1 % PMSS par jour à 21 jours Médecine non conventionnelle (acupuncture, ostéopathie, chiropractie, étiopathie, pédicurie podologie) (séance ou par an) (6) 300 € par an 300 € par an Pilule et patch contraceptif 1,10 % PMSS 1,10 % PMSS Sevrage tabagique prescrit 81 € 81 € Frais d’obsèques (en cas de décès du participant, du conjoint, d’un enfant à charge – limité aux FR pour enfant < de 12 ans) 33 % PMSS 33 % PMSS Actes de prévention (définies aux conditions générales) Oui Assistance Oui
PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale. Sa valeur au 1er janvier 2020 est de 3428 €. BR : Base de Remboursement – BRR : Base de Remboursement Reconstituée - FR : Frais Réels – TM : Ticket Modérateur – PLV : Prix Limite de Vente – HLF : Honoraire Limite de Facturation OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (CO : chirurgien-obstétricien) – RSS : Remboursement Sécurité Sociale. RECISIONS
« 100 % santé » : équipements et frais tels que définis réglementairement et visés à l’article R. 871-2 du code de la Sécurité Sociale.
* sauf cas de renouvellements anticipés autorisés dont évolution de la vue (changement de dioptrie de 0,25 par œil ou 0,50 pour les deux yeux), par période d’un an pour les enfants de moins de 16 ans et par période de 6 mois pour les enfants jusqu'à 6 ans en cas de mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage de l’enfant entraînant une perte d’efficacité du verre correcteur.
La proposition de couverture santé respecte les obligations réglementaires en matière de contrat responsable
GRILLE OPTIQUE
Valeur de la Sphère (décret du 11 janvier 2019)
Verres simples verres unifocaux : sphériques de -6 à +6 ; sphéro-cylindriques de -6 à 0 et cylindre ≤ 4 ; sphéro-cylindrique > 0 dont ∑ S (sphère+cylindre) ≤ 6 Verres complexes verres unifocaux : sphériques hors zone de -6 à +6 ; sphéro-cylindriques de -6 à 0 et cylindre > 4 ; sphéro-cylindrique < -6 et cylindre ≥ 0,25 ; sphéro-cylindrique > 0 dont ∑ S (sphère+cylindre) ≥ 6 verres multifocaux ou progressifs : sphériques de -4 à +4 ; sphéro-cylindriques de -8 à 0 et cylindre ≤ 4 ; sphéro-cylindrique > 0 dont ∑ S (sphère+cylindre) ≤ 8 Verres très complexes verres multifocaux ou progressifs : sphériques hors zone de -4 à +4 ; sphéro-cylindrique de -8 à 0 et cylindre > 4 ; sphéro-cylindrique < -8 et cylindre ≥ 0,25 ; sphéro-cylindrique > 0 dont ∑ S (sphère+cylindre) > 8
